富县人民医院2013年120急救演练演练方案

富县人民医院 2014年急救演练方案

为了加强和规范我院急救管理，提高对突发事件、交通事故、灾害事故的应急反应能力和对急、危、重伤病员的救治能力，增强急救站与公安交警、消防等部门的协调配合，提高复杂情况下的急救能力建设，我院与延安高交支队厢寺川中队、富县消防中队、富县安检局、青兰高速高交养护公司等多个部门联合组织此次急救模拟演练。

考核目的：增强急救站急救意识，掌握急救知识，熟知急救流程，规范操作，提高应急、应对突发事件、车祸、灾害及在复杂情况下的急救能力。

一、时间：2014年6月12日上午10时

二、接警情况：急救站接到一120急救电话，我县青兰高速吉家村向宜川方向隧道口发生一起重大交通事故，三车连撞，一辆车起火，人员伤亡情况不明确，需要急救。

三、地点：青兰高速吉家村向宜川方向隧道口 四、考核小组： 组 长：陈彩云 副组长: 高金海

成 员： 张国梁 马丽 张鹏飞 雷拴虎 李清云 李燕 李芳 马峰艳

五、参加演练人员

急救站（急诊科）、外一科及外二科医护人员。 六、考核小组成员分工：

陈院长负责全盘演练工作，高院长具体负责急救演练全过程及与各部门的协调配合，张国梁负责全盘考核，考核急救人员急救技能、基础知识、急救药品、物品准备情况，马丽负责护理考核，张鹏飞负责现场影像记录及资料收集汇总。

七、考核对象： 120急救站、外一科、外二科。

八、伤病员设置：青兰高速发生车祸两人受伤：1患者被夹在车中，颅脑损伤并胫腓骨骨折1例；1患者颜面部及胸部烧伤。

九、考核具体内容： （一）120急救站：

（1）120接听电话考核内容：是否及时、内容详实、有无电话指导，记录是否及时、全面,上报是否及时。

要点：1、120接听及时、询问者语气平稳、吐字清晰。 2、内容包括：报警时间、地点、伤员人数、伤情简介、电话指导现场处理。

3、登记详细、及时通知120出诊人员3分钟出车，包括相关科室人员。

4、及时上报。

（2）司机考核内容：车辆停放是否正确，车内担架摆放是否合理，照明设施使用情况如何，车辆是否整洁，随车记录登记是否详细，控感记录登记是否详细，现场是否配合医生护士抢救。

要点：1、车辆是否整洁。 2、随车记录登记详细分。

3、控感记录登记详细。（出车前及出车后） 4、现场配合医生护士抢救。

（3）120急救人员：服装是否整齐、备物是否齐全、处置是否符合无菌技术。

要点： 1、120服装整齐。

2、出诊箱备物、药品齐备，无过期物品。 3、病人隐私保护良好。

4、处置时无菌意识强，控感工作执行良好。 5、处置结束一次性物品回收良好。 (二)急救演练考核知识要点

男子40岁左右，昏迷，头部外伤出血，左小腿挤压伤，肿胀明显；中年女性，颜面部及胸部烧伤，呼吸有困难。

1、复杂情况下的急救工作及复合伤的急救处理。（提问急救人员）：

1）急救人员应快速评估现场情况，可能的危险，所需的人力物力及需要配合的部门（消防队），如现场存在危险，不能施救，要注意施

救安全，不可盲目施救。救护车应停在安全处（离开掉落电线、燃烧车辆、易燃物10米以上，离开爆炸物300—500米，停在上风处，上坡处），一旦确认安全则立刻开始救援。

2）、复合伤患者的现场急救处理、伤口包扎、骨折固定、伤员搬运等急救规范。

2. 颅脑损伤的急救处理（提问外一科）：

对合并颅脑损伤的昏迷患者，应保持呼吸道通畅。防止过多搬运病员避免发生休克。

1) 脑挫裂伤诊断要点：①头部外伤后出现较长时间的意识障碍，通常在半小时以上;②伤后立即出现脑损害体征，如肢体瘫痪、失语、癫痫发作或精神障碍等；③若病情允许，可做腰穿检查脑脊液。脑挫裂伤患者脑脊液常呈血性或淡红色，镜检可见较多的红细胞，且红细胞常呈皱缩状态；④头部CT扫描可显示脑内有低密度或混杂密度影，对诊断有重要价值。

2) 颅底骨折的诊断要点：前颅窝、中颅窝、后颅窝。

3) 颅内血肿的诊断要点：硬膜外血肿、硬模下血肿、脑内血肿。 4) 脑疝的诊断要点：颞叶钩回疝（小脑幕裂空疝）、枕大孔疝（小脑扁桃体疝）。

3.骨折的急救处理（提问骨外科）：

控制出血及创口处理：骨折伴发血管损伤引起出血者，以局部加压包扎为主，如上止血带，应注意止血带的压力和时间，一般1小时后，应放松止血带5分钟，防止肢体麻痹。对开放性骨折创口可用棉垫和绷带暂时包扎。

骨折后患肢肿胀剧烈者应剪开衣袖或者库管，如显著畸形，为防止骨折端戳穿皮肤、损伤血管、神经，可用手力牵引患肢，使其伸直，初步矫正畸形后固定。固定材料可就地取材，若无，可将受伤的下肢与健侧一并绑起来。

④输液，急救入院。 2）骨筋膜室综合症

骨筋膜室综合症：是肢体由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内，因内容物骤增或容积的锐减，出现室内压急剧增高，

造成肌肉、神经急性缺血产生的一系列早期症状体征。可发生于闭合骨折或夹板、石膏外固定后。常见部位是小腿胫腓骨骨折，前臂尺、桡骨骨折。

3）骨筋膜室综合症临床表现

早期表现为持续剧烈疼痛，指(趾)呈屈曲状、被动伸指(趾)时，疼痛加剧，肢体异常肿胀，如不及时处理，可发展成缺血性肌挛缩或肢体坏疽。

4）早期彻底筋膜切开减压。 4．烧伤的急救处理： 1.烧伤的现场急救与处理：

①迅速脱离热源：②保护受伤部位：在现场附近，创面只求不再污染，不再损伤，可用干净敷料或者布类保护，避免有色药物涂抹。③维持呼吸道通畅，④其他救治措施；大面积烧伤早期应该避免长途转送，休克者最好就近输液或者气管切开。安慰和鼓励受伤者，疼痛剧烈可以用地西泮或者度冷丁缓解症状。

2.呼吸道烧伤的诊断及院前处理

诊断：燃烧现场相对密闭：呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难，肺部有哮鸣音：面、颈、口鼻周围常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。

急救：清除呼吸都分泌物及异物：保持呼吸道通畅： 给氧：必要时高浓度正压氧气吸入。

抗休克：吸入性损伤病人，抗休克补液量宜偏少，补液速度应视病情，特别是呼吸道分泌物多少而调节，

转送：呼吸道烧伤或吸入性损伤病人，应尽快转至有条件的医院。

3.早期烧伤的补液方案：

按照病人的烧伤面积和体重计算，伤后第一个24小时，每

1%烧伤面积（II°、III°）每公斤体重应补胶体和电解质共1.5ml（小儿2.0ml）第二个24小时，胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。

2014-6-5