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永 康 市 政 府 采 购 计 划 表

年第 季度

采购人（盖章）： 联系人： 联系电话： 手机： 编制时间： 年 月 日 序号 采购项目 数 量 规格及技术参数 预算投资 （万元） 资金来源 采购理由 1 2 3 4 5 6 合 计 资金管理部门核 定(盖章) 支付方式： □财政直拨 □自行支付 审核人： 年 月 日 政 府 采 购 办公室 核 定 (盖章) 审核人： 年 月 日 注：采购计划表一式三份，填写完整并经资金管理部门核定后，报市财政局政府采购办公室。

政府采购协议供货询价单

本单位需进行如下政府采购，望你公司于 年 月 日 时前（询价截止时间）将本询价单密封提交给我单位。 项目名称 技术参数、 规格、型号 单位 数量 送达地点 需求 时间 市场 单价 优惠率% 中标 实际 实际报价 单价 总价

以上内容由采购单位或其代理机构填写 联系人： 联系电话： 传真电话： 年 月 日 （盖章） 以上内容由协议供货商填写 联系人： 联系电话： 联系传真： 年 月 日 （盖章） 注：1、本询价单是采购单位最终确定协议供货商的主要依据，由采购单位和协议供货商共同填写，填写内容必须按要求清晰完整，如有涂改，应加盖公章。采购单位必须向当地该采购项目全部协议供货商发出本询价单。

2、采购单位需填写“询价截止时间、项目名称、技术参数、规格、型号、单位、数量、送达地点、需求时间、采购单位联系人、联系电话、传真电话和日期”等。

3、协议供货商需填写“市场单价、优惠率、实际报价单价和总价、联系人、联系电话、传真电话和日期”等。

4、协议供货商应按时密封将本询价提交给采购单位或代理机构，逾期未交的视同自动放弃参与本次协议供货的权力。

政府采购协议供货询价确认单

市政府采购办公室：

我单位于 年 月 日 就 采购项目向全部协议供货商发出了《政府采购协议供货询价单》，根据询价截止时间（ 年 月 日 时）对各协议供货商的询价结果及市场价格调查，最终确认如下： 类别 协议供货商名称 协议采购 商品名称 询价记录 最终确认 询价结果评价 价格情况 □ 合 理 □ 不合理 确认的供货 商以往服务 情况评价 □满意 □不满意 □不清楚 技术参数、规 格型号 单位 数市场实际报价 量 单价 单价 备注 总价 采购单位联系人： 联系电话：

注：1、采购人在向市政府采购办提交《政府采购计划表》时。将此表应一并附后。 2、采购人原则上应以报价最低或性价比高供货商确定协议供货商，否则需提交书面理由等材料，并且询价小组全体人员和有关纪检监察人员应在备注栏中签字。 3、采购人应对询价确认情况进行评价，并在“确认评价”栏“□”内打∨（必须填）。

4、采购人如最确认的供货商为非协议供货商，应提交发票复印件。

采购小组人员3人（签名）： 纪检监察人员（签名）：

采购单位（盖章）： 年 月 日