中医特色服务项目3.2.3

操作：备齐用物至熏洗间，配置熏洗、坐浴药液，倒入坐浴盆中2000ml开水，放入50g痔洗剂，将坐浴盆放在坐浴椅上，协助病人脱裤至膝，首先进行熏浴，10分钟左右，先试水温，以病人舒适为宜，一般为38-40度，坐浴适宜后嘱病人将肛门部浸在药液中10min（女性病人应注意以洗为主），擦干，坐浴后卫生纸擦干肛门处，坐浴部伤口按规定准备换药。

整理用物：协助病人整理衣物，洗手，记录坐浴时间。 【注意事项】

1、坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调节。

2、坐浴水量不宜过多，一般以坐浴盆1/2满为宜，以免坐浴时外溢。 3、女性病人在经期、妊娠期、产后2周内，阴道出血和盆腔急性炎症期不宜坐浴。

4. 坐浴过程中，注意观察病人面色和脉搏，如病人法力，眩晕应停止坐浴。

5.冬天应注意室温及保暖。 【具体药物】协定处方

痔洗剂（硼砂、朴硝等） 熏蒸、坐浴，清热利湿，消肿止痛 用于混合痔出血、水肿、疼痛。

上药50g沸水融开，于排便后坐浴熏蒸、坐浴。 临床疗效：有效率在90%以上。

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熏洗坐浴法操作流程图

主要临床表现、既往 史、药物过敏史、体 质、熏洗部位的皮肤 情况、心理状况 评估 治疗盆、药液、开水等 物品准备 取坐位，暴露熏洗部 位，保暖 患者准备 将药液倒入治疗盆，按要求熏蒸。药液偏 温时坐浴 定位 遵照医嘱配制药液，确定肛门熏洗部位 清洁局部皮肤、擦干 熏洗 观察 保持药液温度，询问患者有无不适 根据医嘱，详细记录熏洗后的客观情况，并签名 熏毕 协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品 整理 记录

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四 中药保留灌肠法

一、适用范围

① 慢性结肠炎，便秘，慢性痢疾，高热等。 ② 妇科疾病。 二、物品准备 ① 直肠注入法的用物

治疗盘：50ml注射器1支、弯盘内放一次性肛管（14～16号）、温开水、水温计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、 等

② 按医嘱准备中药汤剂。

三、操作方法 直肠注入法

◆ 备齐用物携至床前，解释目的、方法。嘱病人排空大便。 ◆ 测量药液温度，39℃～41℃，用注射器抽取药液备用。 ◆ 左侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左 右，暴露肛门，注意保暖。

◆ 润滑肛管前端，与注射器连接，排气，轻轻插入肛门约10～ 15cm，缓缓推注药液，轻轻拔出肛管，放于弯盘中。

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◆ 用卫生纸轻轻揉擦肛门，嘱病人尽量保留药液，协助取左

侧卧位5分钟后，取右侧卧位10分钟，再仰卧位，臀部垫起，以利药液更好接触肠壁。 ◆ 整理用物，洗手、记录。 四、注意事项

①中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，直肠乙状结肠采取以上变更体位，直肠采取左侧 卧位，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。

② 药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液 在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。

③ 为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200ml， 一般50ml患者感觉比较舒服，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。

五、药物

目前诊断结肠炎最可靠的方法是结肠镜，X线检查（钡灌肠）也是诊断该疾病的重要手段之一，同时可做3次以上大便常规和便培养检查，以除外阿米巴痢疾、细菌性痢疾等感染性肠炎。

肠炎的治疗包括口服中西药，中西药交替灌肠，大肠水疗等。

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