医院JCI基线评估应知应会(2)

JCI基线评估阶段员工应知应会（2）

模拟问题

1、医院住院病人床位收治的原则是什么？

医院住院病人原则上是专科专治。但当床位有限时，医院根据情况对部分患者实行优先收治或限制收治。一是限制门诊病人、择期手术病人的收治，优先收治急诊病人；二是C楼各病区适当加床，但须确保医护力量及设施设备的配备；三是其他各病区由医务处协调收治，但仍由专科医生管理；四是了解各病区病人收治情况，加快周转。

2、医院对就诊和入院过程中存在困难的病人提供哪些服务？

医院对就诊和入院过程中存在困难的病人，如无人陪护的老年患者、行动不便、感官障碍、病情较重的由一站式服务台或急诊科护士陪同或护送。医院一站式服务台设有“院长代表”接待处，有困难的病人可请求院长代表帮助。

3、医院采取哪些措施保密患者的医疗信息？ 1）患者的检查报告/病历记录不得到处乱扔。 2）医生离开计算机必须退出患者界面。

3）在公共场所如电梯、食堂等有其他人员时，不得谈论患者病情或信息。

4）不准与患者诊疗组无关人员谈论病情。

5）诊疗组成员不得在病房内高声交流患者病情或交换意见。

4、医院规定初次评估在多少时间内完成？对患者再评估的频度是多久？

医院规定应在患者入院后6小时内完成初次评估，也就是书写首次病程记录（包括询问病史、体格检查、初步诊断、制定诊疗计划）。

主管医生根据患者病情、治疗计划和个体需求，决定再评估的频度：对危重抢救患者，根据病情随时进行评估、记录，记录时间具体到分钟；新入院3天、病重患者、术后3天内患者至少每天进行一次评估、记录；病情稳定患者至少每3天进行一次评估、记录；重要检查结果和阳性检查结果24小时内进行评估、记录。

在下列情况下，须对患者随时进行评估并记录：1）病情危重、病情变化；2）诊断/治疗计划改变；3）需要急诊手术；4）药物/输血不良反应；5）判断药物或其它治疗是否有效；6）判断患者是否能转院、转科或出院。

5、医疗技术如何进行分类？

医疗技术分为三类：第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术；第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术；第三类医疗技术是指具有以下情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制的医疗技术：1）涉及重大伦理问题；2）高风险；3）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；4）需要使用稀缺资源；5）

卫计委规定的其他需要特殊管理的医疗技术。

6、如何对手术进行分级管理？

手术分为四级：一级手术指风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术；二级手术指有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术；三级手术指手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术；四级手术指手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。

低年资住院医师在上级医师指导下，可主持一级手术；高年资住院医师在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术；低年资主治医师可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术；高年资主治医师可主持三级手术；低年资副主任医师可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术；高年资副主任医师可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。主任医师可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

7、医院制度规定控制约束具的使用吗？

医院有明确的制度规定控制约束具的使用，具体规范如下：1）对精神障碍、躁动、治疗不配合等病人，实施保护性约束；2）经医生开具医嘱后方能执行对病人的约束；3）告知家属目的和必要性，取得家属理解与配合，并签订知情同意书；4）做好约束部位皮肤的观察护理；5）将有关沟通、约束措施及局部观察记录在护理记录单上；6）病人符合停

止使用约束具的标准时，及时解除。

8、患者自备药品如何进行管理？

医院原则上不允许使用自备药品，仅在下列特殊情况经过审批，方可按照药品说明书或诊疗规范使用：1）一般情况医院无备药，经审批后由药剂部门采购；2）病情紧急医院无备药，患者自备或自购合格的药品。

使用自备药须主管医生填写“自备药品申请单”，充分告知患者及家属风险和受益，经科主任同意、药剂科审核、患者或家属签字后方可使用，并在病程记录中记录，加强用药后的观察。

9、对病人和家属的教育包括哪些内容？

对病人和家属的教育包括药品的安全使用、医疗器械的安全使用、药物和食物可能的相互作用、营养指导和康复技能等。

10、医院对患者及家属知情同意有哪些规定？ 患者及家属的知情同意主要体现在医患沟通。医患沟通主要包括入院后沟通、住院期间沟通及出院时沟通，任何形式的沟通均应以书面形式记录在医患沟通记录上，医患双方签字。普通患者入院后48小时内应完成首次医患沟通，危重抢救患者及时沟通，沟通内容包括疾病情况、主要诊疗措施、预期效果以及下一步治疗方案、需要患方在哪些方面予以配合、以及患方对诊疗的意见体验，由于风险、费用等原因患方不同意最佳诊疗方案时应拟定次选方案，并就患方不同意选择最佳方案而选择次选方案由患方签字认可。住院期