动脉采血技术操作流程及评分标准

2018 年河南省护理学会急诊护理专委会

动脉血气采集技术操作流程及评分标准

选手编号： 项 目 评审签名： 评 分 标 准 及 细 则 分 值 扣分原因 得 分 准 备 质 量 15 分 报告选手编号及参赛项目。记时开始 1.着装整洁、规范洗手，戴口罩。（一项不符合要求扣 1 分） 2.准备用物：治疗盘、一次性无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签、无菌手 套、动脉采血器 2 个、速干手消毒液、弯盘、小垫枕、医嘱单、采血条形码、 血标本记录本、医疗废物框。利器盒。（少一项扣 0.5 分） 3.检查用物质量与有效期，包装有无破损、漏气。（一项不符合要求扣 1 分） 4.用物摆放合理，符合使用顺序，便于操作。（不符合要求扣 1 分） 5.核对医嘱单、床号、姓名、采血条形码。（一项不符合要求扣 1 分） 3 5 3 2 2 3 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 6 操作流程质量70 分 1.将用物携至患者床旁，核对患者身份，床号、姓名、住院号。（未核对不 得分，核对不符合要求扣 1 分） 2.根据患者病情、意识状态，向患者解释采血目的及配合方法。（一项不符 合要求扣 1 分) 3.取舒适体位，评估患者体温、血压、凝血功能、吸氧浓度，记录于医嘱单。 （一项不符合要求扣 1 分) 4.评估穿刺部位：动脉搏动情况、皮肤有无水肿、硬结、疤痕等。（评估不 符合要求扣 1 分） 5.评估手部供血情况：做Allen 实验评估手部供血情况。（方法不符合要求扣 1 分） 6. 快速手消毒。（未做不得分） 7. 再次核对患者身份、采血条形码。（未做不得分） 8. 手腕下放垫枕，铺无菌治疗巾，上肢平放，掌心向上。（一项不符合要求扣 1 分) 9. 确定穿刺位置：距腕横纹一横指（约 1～2cm、距手臂外侧 0.5～1cm、桡动脉搏动最明显处）。（一项不符合要求扣 1 分) 10. 消毒穿刺部位皮肤：皮肤消毒范围直径大于 5cm，自然待干。（不符合要求扣 1 分） 11. 拆除采血针外包装，放于治疗盘，橡皮塞和安全针帽备用。（一项不符合 要求扣 1 分) 12.皮肤第二次消毒，直径大于 5cm，自然待干。（一项不符合要求扣 1 分） 13.打开棉签包装，抽出 2 根棉签，置于治疗巾上。（未做不得分） 14.洗手，戴无菌手套。（一项不符合要求扣 1 分) 15.合理预设针栓位置，将针栓推到底部，再拉到预设位置 1.6ml。（未做不得分） 16.穿刺： （1）用示指与中指触摸桡动脉搏动最明显处，固定桡动脉。（一项不符合要 求扣 0.5 分) （2）另一手以持笔姿势持动脉采血针，在桡动脉搏动最明显处进针，针头 垂直或与皮肤呈 30-45°角，针头斜面向上，逆血流方向缓慢进针穿刺入动 脉。（一项不符合要求扣 1 分)

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（3）穿刺见回血后停止进针，固定采血器，待动脉血自动充盈采血器至预 设位置约 1～1.6ml。（一项不符合要求扣 1 分) （4）抽血完毕，用干棉签纵向放于穿刺上方迅速拔针，按压 5～10min，至 不出血为止，观察穿刺局部有无血肿（口述按压时间及观察要点）。（一项不 符合要求扣 1 分) 17.血标本处理： （1）拔针后，立即将针头刺入橡皮塞，以隔绝空气，将针头与橡皮塞一起 丢入利器盒，立即套上专用安全针帽隔绝空气，封闭样本。若血标本中有气 泡，翻转采血器朝上，将纱布置于动脉采血器上端，轻推针栓，缓慢排出气 泡。（一项不符合要求扣 1 分) （2）血样本轻柔颠倒混匀 5 次，再将针筒在掌心来回搓动 5 秒以使样本充 分混匀抗凝。（一项符合要求扣 1 分） 18.再次核对患者身份，贴上条形码，注明血标本采集时间。（一项符合要求 扣 1 分） 19.指导患者按压采血部位。（未做不得分） 20.撤去治疗巾和垫枕，脱手套。（未做不得分） 21.协助患者取舒适卧位，整理床单位，向患者交代注意事项。（一项不符合 要求扣 1 分) 22.整理用物，洗手，记录（核对医嘱单、条形码、血标本记录本）。（少一 项扣 1 分） 23.标本送检：标本应在采集后 15min 内送检，未能及时送检需 0～4°保存， 30min 内送检，及时关注检验结果。（口述）（一项不符合要求扣 0.5 分) 计时结束 全 程 质 量 10 分 1.操作熟练、沉稳。（酌情扣分） 2.严格执行无菌技术操作原则、查对制度。（一项不符合要求扣 1 分) 3.关心患者，沟通到位。（一项不符合要求扣 1 分) 4.用物处理符合要求。（一项不符合要求扣 1 分) 5.限时 7 分钟完成。（超时停止操作） 计时结束 5 4 5 4 3 2 2 3 3 2 2 3 3 2 总分 备注：相关项目扣分，扣完为止。