第三章消化系统疾病1-7节

[ 解答该题 ]

5. （0 分） H2受体拮抗剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活。 [ 解答该题 ]

6. （0 分） 幽门螺杆菌是消化性溃疡的唯一病因。 [ 解答该题 ]

VI.简答题 （共 6 题，0 分）

1. （0 分） 引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有哪些？ [ 解答该题 ]

2. （0 分） 慢性胃炎分为哪几类？各有何特征？ [ 解答该题 ]

3. （0 分） 胃癌的常见的症状和体征有那些? [ 解答该题 ]

4. （0 分） 分别以发热、腹水及腹痛为主要表现的腹内结核需与哪些疾病鉴别？ [ 解答该题 ]

5. （0 分） 简述几种类型慢性胃炎的病例特征 [ 解答该题 ]

6. （0 分） 消化性溃疡的内科药物治疗原则如何？ [ 解答该题 ]

VII.问答题 （共 6 题，0 分）

1. （0 分） 27岁男性患者，间断发作上腹痛三年余，空腹多发，伴反酸、上腹部烧灼感，少量进食可缓解；近两天出现柏油样便，2－3次/日，伴头昏、心慌，无呕血、发热、意识丧失等，尿量尚正常。化验血Hb65g/l，粪潜血＋＋，心电图正常，肝功化验、B超检查未见异常。 1、您考虑最可能临床诊断是什么？ 2、您推荐采取首要确诊方法是什么？

3、根据检查结果您的主要治疗方案和以后的生活建议是什么？ [ 解答该题 ]

2. （0 分） 简要比较慢性胃炎和消化性溃疡的临床表现、诊断、治疗方面的异同点。 [ 解答该题 ]

3. （0 分） 女性患者，37岁，较肥胖，间断上腹痛一年余，夜间多发，伴腰背部放散，与进食无明确关系，食欲良好，偶反酸。

1、提出可能的临床诊断（至少三种）； 2、推荐下一步检查方向、方法；

3、对应诊断，提出治疗方案（原则）。 [ 解答该题 ]

4. （0 分） 有关十二指肠球部溃疡: 1、简述常见并发症及处理方法； 2、如何与结石性胆囊炎鉴别？ [ 解答该题 ]

5. （0 分） 22岁男性患者，既往无肝、肾病史，间断发作上腹痛两年余，空腹多发，伴反酸；近两天出现黑便，2－3次/日，伴头昏、心慌，化验血Hb68g/l，粪潜血＋＋，心电图正常。 1、您考虑最可能临床诊断是什么？ 2、您建议采取首要确诊方法是什么？

3、根据检查结果您的首选治疗方案是什么？ 4、目前护理要点是什么？ [ 解答该题 ]

6. （0 分） 做为一名护理人员，您对一个长期服用阿司匹林的65岁男性胃溃疡患者的建议包括什么？ [ 解答该题 ]

VIII.分析题 （共 3 题，0 分）

1. （0 分） 患者，女，38，因“阵发性右下腹疼痛6个月，加重3天”而入院。入院查体提示：口腔可见数个大小不等的溃疡，右下腹可扪及一大小约3*5cm包块，办压痛，活动度可。急诊手术示小肠多段狭窄，病变出肠壁明显增厚。手术后病检呈小肠全层炎性改变并非干酪样坏死。问题：⑴诊断及诊断依据？ ⑵鉴别诊断？⑶需要补充的病史、体检及辅助检查？⑷治疗原则？ [ 解答该题 ]

2. （0 分） 男性，27岁，“上腹痛1小时，伴恶心、呕吐半小时”前来急诊。诉2小时前与同学聚会，进食辛辣食物及饮白酒4两，之后出现上腹隐痛并渐加重，呕吐含咖啡渣样胃内容物4次。无心慌、气短、咳嗽和咳痰。查体：T36.5℃，心肺正常。腹平软，中上腹轻压痛，无反跳痛，莫菲氏征阴性，麦氏点无压痛。问题：1. 应做什么检查来加以辅助诊断？ 2. 初步诊断是什么？ 3.应进行哪些治疗措施？

[ 解答该题 ]

3. （0 分） 男性患者，37岁。因间断腹胀、嗳气半年，加重3月入院。半年前无明显诱因出现上腹饱胀、嗳气、反酸，间断吞咽困难，癔球症。病症出现随天气、情绪变化而变化。既往有直肠炎病史3年，吸烟20余年。查体生命体征平稳，腹软，脐上轻压痛，无反跳痛，肝脾未及。实验室检查：血常规白细胞4.6×109/L，Hb149g/L，血小板110×109/L，肝肾功能、血糖均正常。胃镜提示胃窦前壁见一皱襞上约有0.5cm小隆起，表面浅糜烂，病理提示慢性胃炎（活动性）。问题：1． 该患者的初步诊断？2． 还需进行哪些检查？3． 如何处理和治疗？ [ 解答该题 ]

IX.论述题 （共 2 题，0 分）

1. （0 分） 请问在临床上，如何进行胃癌的诊断？（10分） [ 解答该题 ]

2. （0 分） 溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病的鉴别诊断。 [ 解答该题 ]