年淄博市医保作业个人总结

等）、零售药店、医院，应按照要求安装————AB A视频监控 B门诊慢性病联网相关软件 C加密卡 D读卡器

基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有————ABCE A、参保人员就诊人数 B、医疗总费用和增长率 C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例

D、参保人员疾病种类 E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率

鉴定慢性病时，恶性肿瘤须符合下列哪些条件之一者可以鉴定通过————BCD A、有恶性肿瘤诊断证明 B、有病理诊断或骨髓涂片细胞学检查结果 C、有影像学检查结果 D、有手术病史诊断为恶性肿瘤的 E、长期持续服药史

个体劳动者首次参加医疗保险实行6个月的过渡期，自首次缴费开始计算。（ ）————A正确

对定点医疗机构的考核，采取定期检查与日常检查相结合的办法，定期检查原则上每半年一次，日常检查根据参保人员投诉、举报以及结算中发现的问题随时进行。( )————A正确

城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象和重度残疾人，个人不缴费，由政府按规定予以代缴。（ ）————A正确

2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受10年医疗保险实际缴费年限的限制。（ ）————A正确

定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更的，应于批准机关准予变更后15日内向直接监管的人力资源和社会保障行政部门提出定点资格变更申请。（ ）————A正确

一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（ ）元。————C A、100 B、200 C、500 D、1000

2015年，城乡居民大病保险起付标准为（ ）元。————B A、1万 B、1.2万 C、1.5万 D、2万

三级医院住院医疗费用起付标准分别为（）元。————C A、600元B、1000元C、700元D、800元

门诊慢性病协议服务单位实行（ ）管理。————A A联网 B转人 C手工 D定点

与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊

（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件。（ ）————A正确

城镇职工办理退休手续时，未按规定补缴缴费年限医疗保险费的，停止享受医疗保险待遇。（ ）————A正确

门诊慢性病参保人( )内不得更换签约协议服务单位。————A A、1年 B、2年 C、3年 D、4年

参保人员在使用目录内的高值医用材料时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额，按目录内最高支付限额个人自负20％后，再进入统筹报销，超

过最高支付限额以上费用（ ）————D

A.按50%报销 B.按60%报销 C.按80%报销 D.病人自付

基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围————ABCD A.空调费 B.电视费 C.取暖费 D.电话费

门诊慢性病协议服务单位实行联网管理。（ ）————A正确

定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用价格适中的医用材料。（ ）————A正确

转诊或异地安置到济南的人员在济南联网医院发生的医疗费用报销，按照鲁人社发〔2011〕147号文件规定执行，不得再行手工报销。( )————A正确