山西省卫生厅三基试题全书含问答题答案 - 图文

E ．以上都不对

417 ．以下所列的外科手术中，不需要预防性使用抗生素的是 A ．胃癌根治术

B ．梗阻性黄疽行总胆管探查术 C ．升结肠癌行右半结肠切除术 D ．空肠平沿肌瘤行肠切除术 E ．以上都不是

418 . 一个体重 50kg 的患者需给予总热量 1500 kcal 的静脉营养支持，下列哪项配方从理论上是正确的 A . 10％葡萄糖溶液 1880ml, 20％脂肪乳 417ml, 10％的复合氨基酸 500ml B . 50％葡萄糖溶液 750ml, 10％的复合氨基酸 500ml

C . 50％葡萄俯溶液 375ml, 10％脂肪乳 834ml, 10％的复合氨基酸 750ml D . 50％葡萄糖溶液 525ml, 20％脂肪乳 250ml, 10％的复基酸 500ml E . 10％葡萄糖溶液 1380ml， 20％脂肪乳 417ml , 10％的氨基酸 500ml 419 ．关于革兰阳性细菌败血症临床表现，下列各项中错误的是 A ．寒战少见

B ．热型呈稽留热或弛张热 C . 休克发生早

D ．少尿或无尿不明显 E ．转移性脓肿多见

420 ．大面积严重烧伤患者转运前应首先 A ．持续中心静脉压测定 B ．彻底清创 C ．建立输液途径

D ．消毒敷料包扎创面以免再感染 E ．汽车运送时伤员应与行驶方向平行 【X 型题】

421 ．肥皂水刷手法，下列哪项是正确的 A ．必须从指尖顺序地刷洗双手 B ．刷洗二遍，共 5 分钟

C ．刷洗肘关节以上上臂 10 cm 处 D ．刷洗完后穿无菌手术衣

E ．不慎污染已刷洗部位应重新刷洗一遍 422 ．高钾血症的处理原则是

A ．积极防治心律失常 B ．立即停止钾盐摄入

C ．降低血清钾浓度 D ．原发病治疗 E ．改善肾功能 423 ．对休克患者的一般监测项目包括 A ．中心静脉压 B ．肺动脉楔压

C ．血压 D ．心脏指数 E ．动脉血气分析 424 ．破伤风患者较常见的并发症有

A ．角弓反张 B ．窒息 C ．酸中毒 D ．高热 E ．循环衰竭 425 ．对损伤修复的不利因素有

A ．感染 B.低蛋白血症 C ．服用消炎痛 D ．糖尿病 E ．肝硬化 426 ．肿瘤患者行化疗后常见的副反应有

A ．便血 B ．血尿 C . 毛发脱落 D ．免疫能力降低 E ．皮肤粘膜改变 填空题 427 ．正常人通过＿、＿和＿三个途径摄入水分；通过＿、＿和＿三个途径排出水分。成人每日出水量约为＿ml 。 428.人体主要通过＿来维持体液平衡，一般先通过＿系统维持体液的正常渗透压；然后通过＿系统维持血容量。 429 ．血钾浓度＿为低钾血症；血钾浓度＿为高钾血症。

430 ．各种休克的共同点均为＿。

431 ．休克的治疗原则是＿、＿、＿、＿和＿。

432 ．局部麻醉药的不良反应有毒性反应和过敏反应之分，毒性反应又可分为逾量毒性反应和高敏反应。逾量毒性反应是指＿。高敏反应是指＿。

普通外科 问答题

433 ．简述甲亢手术前准备。

( l ）颈部照片，了解有无气管受压或移位。

( 2 ）检查心脏有无扩．大、杂音或心律不齐等，并咋心电图检查。 ( 3 ）耳鼻喉科会诊，检查声带功能。

( 4 ）测定基础代谢率在＋ 20 ％以下方可进行手术。

( 5 ）术前充分药物准备，应用硫氧啼咙直至症状墓木控制，待基础代谢率、脉搏均正常后，改服碘剂 2 周，然后再行手术。个别患者服用硫氧嚓绽和碘剂不能控制症状时，可改服心得安，每 6 小时 l 次，每次 20 一 60mg ，应用 4 一 7 日后脉率正常则可手术。

434 ．腹部闭合性损伤患者，出现哪些症状体征时，应考虑腹内脏器损伤？ ( l ）早期出现休克（尤其是失血性休克）。（ 2 ）持续性进行性腹部剧痛。（ 3 ）明显腹膜刺激征。（ 4 ）气腹。（ 5 ）腹部叩诊有移动性浊音。（ 6 ）呕血、便血或血尿。（ 7 ）直肠指检发现前壁有压痛、波动感或指套染血。

435 ．胃大部切除术后可发生哪些常见并发症？ ( l ）上消化道出血：一般发生在术后 24 小时内。如系少量渗血，应用止血药物则可止血，大量出血则需手术止血。

( 2 ）胃排空障碍：

( 3 ）胃壁缺血坏死吻合口破裂或痰。

( 4 ）十二指肠残端破裂：发生在术后 3 - 6 天，诊断明确后应及时手术治疗。

( 5 ）梗阻性并发症：吻合口梗阻、近端空肠裸梗阻或远端空肠檬梗阻均需手术治疗。 ( 6 ）倾倒综合征。 ( 7 ）碱性反流性胃炎。

( 8 ）营养缺乏性并发症：如贫血、体重减轻等。 ( 9 ）淡疡复发。

( 10 ）迷走神经切断术后腹泻。 ( 11 ）残胃癌。

436 ．试述胆囊三角的构成及其中的重要组织结构。

( l ）胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝脏的脏而下缘构成。 ( 2 ）胆囊三角内有胆囊动脉和副肝管通过。

437 ．试述急性梗阻性化脓性胆管炎的五联症及术前处理原则。 ( l ）五联症是指腹痛、寒热、黄疽、休克和神经症状。 ( 2 ）术前处理原则： ① 补液纠正水、电解质和酸碱失衡。 ② 应用大量广谱抗生素。 ③ 应用肾上腺皮质激素和维生素，及时使用多巴胺等升压药物，防止急性肾功能衰竭。 ④ 对症治疗：包括降温，支持治疗，吸氧等。 选择题 【A 型题】

438 ．下列有关疝的叙述，哪项是正确的 A ．未进入阴囊的疝为腹股沟直疝

B ．疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝 C ．极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝

D ．腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝

E ．压住内环让患者站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝 439 ．判断腹内脏器损伤最有价值的发现是

A ．腹膜刺激征 B ．脉率增快 C . 呕血 D ．气腹 E ．腹胀

440 ．男性， 40 岁，因十二指肠溃疡大出血住院， 6 小时内已输血600 ml，测血压 10/6 kPa 、脉率 120 次/分钟，肠鸣音活跃，此时宜 A ．输血＋甲氧胺静滴 B ．输血＋去甲肾上腺素 C ．输血＋冰盐水灌洗胃

D ．输血＋三腔二囊管压迫止血 E ．输血＋急症胃大部切除术

441 ．男性患者， 35 岁，上腹饱胀、暖气、呕吐宿食 3 月余。查体：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A ．胃肠炎 B ．急性胃扩张 C ．胃溃疡 D ．慢性胃炎

E ．十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻

442 ．男性患者， 30 岁，农民。 2 小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。查休：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断是 A ．阑尾穿孔腹膜炎

B ．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C ．胆囊穿孔腹膜炎 D ．绞窄性肠梗阻 E ．急性出血性胰腺炎

443 ．急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，治疗宜用 A ．胆囊造口术 B ．胆囊切除术

C ．胆总管 T 管引流术 D ．括约肌切开术

E ．胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术

444 . 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 A ．肿瘤或肿瘤压迫 B ．结石、蛔虫 C ．胆管狭窄 D ．慢性胰腺炎 E ．胆肠内引流后吻合口狭窄 445 ．胆道感染最常见的致病菌是

A ．金黄色葡萄球菌 B ．链球菌 C ．大肠杆菌 D ．副大肠杆菌 E ．绿脓杆菌

446 ．女性．28 岁，产后两周开始下床活动，觉左下肢肿胀疼痛，略发绀，温度升高；表浅静脉曲张．左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为 A ．血栓性静脉炎 B ．血拴性大隐静脉炎 C ．局限性股静脉血栓形成 D ．左骼股静脉血栓形成 E ．以上都不是

447 ．手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧为 A ．腹股沟斜疝 B ．腹股沟直疝 C ．股疝 D ．脐疝 E ．白线疝

448 ．对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应 A ．立即手术探查

B ．先治休克，一定要待休克好转后才手术

C ．积极治疗休克，如休克仍不见好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查 D ．持续胃肠减压，输液，大剂量抗生索

E ．严密观察腹部情况，12 小时后再考虑手术治疗

449 ．溃疡病出血，患者出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，出血量约为 A . 400~500 ml B . 500~600 ml C . 600~700 ml D . 700~800 ml E ．大于800 ml

450 ．结肠癌主要经淋巴管转移，首先转移到 A ．结肠上淋巴 B ．结肠旁淋巴结 C ．中间淋巴结

D ．肠系膜血管周围淋巴结 E ．肠系膜血管根部淋巴结

451 ．下列急性阑尾炎的体征中哪项是错误的 A ．右下腹固定性压痛点

B ．腰大肌试验阳性，提示阑尾炎位置较深 C ．闭孔内肌试验阳性，提示阑尾炎位置低 D ．直肠右前方触痛，无包块，提示有盆腔脓肿 E ．右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿

452 ．男性， 56 岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重 25 年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹， 2 小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。 P : 96 次/分， BP : 17.3/l2.7 kPa ( 130/95 mmHg ) , R : 28

9

次 /分， T : 35.8℃ ：全腹有压痛和肌紧张， WBC 9.5 xl0/L ) ，中性核 80 ％。最恰当的处理是 A ．腹穿置骨引流术 B ．急作腹部 B超检查 C ．急作胃肠钡透 D ．急诊剖腹探查作胃大部切除 E ．补液密切观察 453 ．在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留 A ．正常肝组织的 20 ％或肝硬变肝组织的 30 % B ．正常肝组织的 30 ％或肝硬变肝组织的 50 % C ．正常肝组织的 40 ％或肝硬变肝组织的 40 % D ．正常肝组织的 50 ％或肝硬变肝组织的 50 % E ．正常肝组织的 60 ％或肝硬变肝组织的 60％

454 ．男性， 42 岁，突然呕血、黑便，量约 1500ml ，伴神志模糊。急诊人院后查体：嗜睡，皮肤巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音（ + ) , 血压压 60/40 mmHg ，脉搏 130 次/分。急诊胃镜发现食管下段胃底静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗 A ．急诊行断流手术 B ．急诊行分流手术

C ．先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗 D ．三腔二囊管压迫止血 E ．局部栓塞止血

455 ．胆囊切除术中．月过总管探查的指征为 A ．胆总管扩张

B ．胆总管内扪及结石 C ．近期有黄疸史

D ．术中穿刺胆管抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒 E ．以上都是

456 ．脾破裂时可出现下列何种 X 线检查所见 A ．胃向右前方移位 B ．胃大弯有受压现象 C ．胃与横结肠间距离增宽 D ．左膈升高、结肠脾曲下降 E ．以上均正确