临床医疗系毕业考复习题（含答案）-内科6

E.体温下降至正常后４－６周 63 C男性，２０岁，凡夫妻船，咳嗽，咯少量痰１５年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa(90/60mmHg),体

征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率１２０次/分，须立即采用的是哪一项措施？ A.吸入色甘酸二钠 B.注射抗生素

C.给氧＋支气管解痉剂 D.补液＋纠正酸中毒 E.立即给予祛痰剂 64 D 患阻塞性肺气肿１２年余，近日着凉后，咳嗽，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，尿少，下肢浮肿明显，心电图

偶见房性过早搏动，下列各项治疗中最重要的是 A.抗心律失常 B.强心剂 C.保肝治疗 D.抗生素治疗 E.平喘，镇咳，祛痰

65 A男性，２３岁，寒战高热，伴腹痛，腹泻，水样便２天，查体：Ｔ39℃，P120次/分，呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，

巩膜黄染，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，BP9.33/5.33kPa(70/40mmHg),WBC18.0×109/L，中性88%，胸片示右肺下野大片状密度增高影，其诊断最可能是

A.中毒性肺炎 B.败血症 C.肝性昏迷 D.流行性脑脊髓膜炎 E.中毒性菌痢 66 D尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是 A.输入碳酸氢钠 B.输入钙剂

C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.进行血液透析 E.口服钠性阳离子交换树脂 67 A男，30岁，尿少，浮肿1月，血压16/11kPa(120/82mmHg),尿蛋白++++，红细胞2-5个/高倍视野，血浆白蛋白20g/L,球蛋白25g/L，

胆固醇7.25mmol/L（280mg/dl），肌酐176.8μmol/L（2mg/dl），尿素氮7.1mmol/L（20mg/dl），治疗的首选药物是 A.强的松 B.环磷酰胺

C.静脉输注白蛋白 D.静脉输注甘露醇 E.速尿

68 D男，14岁，全身浮肿伴胸，腹腔积液1月，血压16/10 kPa(120/82mmHg)，尿蛋白++++，白细胞0-1/高倍视野，血浆白蛋白15g/L，

球蛋白20g/L，血尿素氮3.6mmol(10mg/dl)，经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8/5.3kPa(60/40mmHg),体温36℃，尿比重1.028，血尿素氮10.7mmol(30mg/dl)，白细胞计数正常，诊断首先应考虑 A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全 B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全 C.微小病变病变并发继发感染

D.微小病变病变并发低血容量性休克 E.急骤进展性肾小球肾炎

69 D慢性肾功能不全患者入院后2周出现发热，咳嗽，首选的抗生素应是 A.丁胺卡那霉素 B.四环素

C.链霉素 D.青霉素 E.庆大霉素 70 B男，40岁，肾病综合症患者，长期服用糖皮质激素，双氢氯噻嗪，消炎痛，安体舒通治疗，浮肿消失，血肌酐132μmol/L(1.5mg/dl)，

尿酸595μmol/L(10mg/dl)，降低血尿酸的措施首先是 A.停服糖皮质激素 B.停服双氢氯噻嗪

C.停服消炎痛 D.停服安体舒通 E.低噻呤饮食

71 C男，32岁，平素健康，2周前发热，咽痛，1周前出现少尿，全身水肿，血压17.3/12kPa(130/90mmHg),尿蛋白++，红细胞满视野，

入院6周内尿量少于200 ml/日,血尿素氮从9mmol/l(25mg/dl)升至38mmol/l(106mg/dl),肌酐从177μmol/L(2mg/dl)升至884 μ

mol/L(10mg/dl),最可能的诊断是

A.急性肾小球坏死 B.急性肾小球肾炎

C.急骤进展性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎急性发作 E.急性肾盂肾炎

72 E男,36岁,轻度浮肿3年,2周来恶心乏力,血压24/14kPa(180/106mmHg),血红蛋白50g/L,尿蛋白+,比重1.010,为明确诊断,首先应检

查

A.骨髓涂片检查 B.血浆铁测定

C.血浆蛋白测定 D.血气分析 E.血尿素氮测定 73 E慢性肾小球肾炎引起水肿的机理最主要是 A.低蛋白血症 B.心力衰竭

C.醛固酮增多 D.全身毛细血管通透性增加 E.肾小球滤过率下降

74 B女，40岁，体重60kg，诊断肾病综合症，入院时24小时尿蛋白定量5.0g，ANA(-)，ds-DNA(-)，予强的松60mg/d，8周后24小时

尿蛋白定量4.5g，加用环磷酰胺，0.6g/周，现累计用8.0g，24小时尿蛋白定量4.0g，血肌酐222μmol/L，肾B超：爽神大小正常，为了决定进一步治疗，应首先采取下列那项措施？ A.甲基强的松龙冲击治疗 B.肾活检

C.环孢素A治疗 D.加大强的松治疗 E.继续目前环磷酰胺治疗

75 B男性，25岁，\上感\后天发现肉眼血尿，血尿6天后消失，无腰痛，无发热，无浮肿，尿桶等症状，血压正常，应最佳考虑诊断为 A.急性肾炎 B.IgA肾病 C.紫癜性肾炎 D.尿路结石 E.慢性肾炎

76 D肾小球滤过膜的组成包括 A.内皮细胞，系膜细胞，基膜 B.上皮细胞，系膜细胞，基膜

C.内皮细胞，上皮细胞，系膜细胞 D.内皮细胞，上皮细胞，基膜 E.上皮细胞，足突细胞，基膜

77 D反复尿频，尿急，尿痛10余年，清洁中段尿培养菌落数>105个/ml，经系统抗炎治疗效果不明显，对于进一步诊治最有价值的是 A.久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力 B.可能与休息不充分有关，应卧床休息一段时间 C.加用中药，中西结合治疗以加强疗效

D.可能存在尿路梗阻等因素，应予查清并除去 E.可能合并肾结核，应同时进行试验性抗痨治疗 78 D女，15岁，，全身肿浮肿一个月，血压21/14kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿，尿检蛋白（++++），红细胞5/Hp，血浆白蛋白

16g/L，尿FDP（+），给予激素治疗，判断其是否对治疗敏感，最主要观察 A.浮肿减轻的程度 B.血压下降的程度

C.尿FDP下降的程度 D.蛋白尿减轻的程度 E.血尿减轻的程度 79 A男，18岁，近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白（++++）。白细胞3/Hp,红细胞0-1/Hp，血浆白蛋白28g/L，尿蛋

白定量4g/日，肾功能正常，治疗首选以下哪种药？ A.强的松 B.潘生丁 C.地塞米松 D.环磷酰胺 E.甲基强的松龙

80 D女，26岁，头痛，腰酸，口干，胸闷，心悸，少尿三天，浮肿外观，表情淡漠，血压11/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分，腹膨隆

叩为浊音，双下肢凹陷性水肿，胸腔中等量积液，血红蛋白140g/L，尿蛋白（++++），白细胞4/HP，红细胞6/HP，血浆白细胞14g/L，首先应立即处理

A.5%GS+间羟胺 B.50%GS+西地兰 C.50%GS+速尿 D.输白蛋白 E.放胸腹水

81 D下列哪项是诊断急性白血病的最主要依据 A.血红蛋白浓度 B.外周血白细胞计数

C.外周血白细胞分类 D.骨髓细胞学检查 E.细胞染色体检查

82 D淋巴瘤患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部，腹部检查未见异常，无发热盗汗及体重减轻。此患者临床分期为 A.Ⅰ期A组 B.Ⅱ期A组

C.Ⅱ期B组 D.Ⅲ期A组 E.Ⅲ期B组 83 B溶血最直接的证据是

A.血清间接胆红素增多 B.红细胞寿命缩短

C.网织红细胞增多 D.骨髓红系细胞增多 E.尿中尿胆原增多

84 A一孕妇因胎盘早剥诱发DIC，阴道失血约500ml，R100次/分，Bp12.00/8.00kPa(90/60mmHg)，BRC55×109/L，首要的治疗是 A.终止妊娠 B.补充血容量

C.肝素抗凝治疗 D.补充血小板 E.给予抗纤溶剂 85 B女性20岁，月经量增多伴下肢反复出现瘀点1年，肝脾未及，Hb90g/L，WBC4.3×109/L，BRC20×109/L，网织红细胞3%，骨髓有核

细胞增生活跃，巨核细胞180个，巨核细胞形成血小板少，因首选作哪项检查以助诊断 A.酸溶血试验 B.血小板相关IgG(PAIgG)

C.凝血象 D.凝血酶原时间 E.血小板聚集试验

86 E男患，患慢性粒细胞白血病（慢粒）已3年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大，血小板90×109/L，骨髓中原始细胞

38%，口服马利兰及用抗生素无效，下列哪种情况最为可能？ A.慢粒并感染 B.类白血病反应 C.慢粒并DIC D.慢粒加速期 E.慢粒急变期 87 C男，24岁，颈部淋巴结肿大二个月余，左胸腔积液一个月，脾肿大肋下4.0cm，骨髓穿刺涂片查到12%淋巴肉瘤细胞，该患者的最可

能的诊断为 A.何杰金病 B.急性白血病 C.非何杰金淋巴瘤 D.恶性组织细胞瘤 E.多发性骨髓瘤

88 E男性,38岁,确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3),化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑,血小板30×109/L,血片破碎红细胞2.2%凝血酶原时

间延长,纤维蛋白原含量减低,3P试验阳性,该患者最可能的是 A.特发性血小板减少紫癜 B.过敏性紫癜

C.播散性血管内凝血 D.药物免疫性血小板减少性紫癜 E.M3合并播散性血管内凝血

89 D男患,18岁,近来常有酱油色尿，腰痛，苍白，无力，全血细胞减少，中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低，网织红细胞2.8%，Ham试验

阳性，本病累最适宜的治疗措施

A.长期用强的松 B.脾切除

C.输大量新鲜全血 D.雄性激素 E.肝素疗法 90 A何杰金病的临床首发症状常是

A.颈部或锁骨上淋巴结肿大 B.全身瘙痒 C.肝肿大 D.脾肿大 E.周期性发热

91 C女性，56岁，发现贫血二周，轻度黄疸，肝肋下2cm，脾肋下及边，血红蛋白70g/L，网织红细胞8%，血清铁80μg/dl,ALT(GPT)

正常，直接Coombs氏试验（+），应首选哪项处理 A.保肝治疗 B.输新鲜血 C.糖皮质激素 D.干扰素 E.脾切除 92 C男性15岁，2周前曾有上呼吸道感染，现发生牙龈出血，鼻衄，查：神志清，全身皮肤广泛瘀斑，肝脾均未触及，化验血象：WBC15

×109/L，Hb85g/L,BRC20×109/L,骨髓涂片示增生活跃，巨核细胞350个，以幼稚型为主，该患者应首选一下哪项治疗措施？ A.急诊输全血 B.肌注丙酸睾丸酮

C.静滴氢化考的松 D.静脉注射长春新碱 E.脾脏切除 93 D男性，25岁，急性粒细胞白血病(M3)患者，经DA方案化疗一疗程获完全缓解，一个月后第二次入院原方案巩固治疗，出院时无任何

不适，肝脾不大，血红蛋白115g/L，白细胞总数4.5×109/L，中性70%，淋巴细胞30%，未见幼稚细胞，血小板100×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞5%,下一步应采取何种治疗方案最佳?

A.继续原方案治疗 B.更换其它化疗方案 C.小剂量维持治疗 D.骨髓移植 E.可以停止治疗 94 B一孕妇,双胎妊娠8个月,近来出现面色苍白,倦怠乏力及心悸,伴有恶心，查：重度贫血貌，心率110次/分，律齐，肝脾触诊不满意，

双下肢水肿，血象：WBC4.0×109/L，Hb50g/L，血清铁蛋白8μg/L，MCV70μE3,MCHC27%，下列哪像治疗措施对该患者最有利 A.口服硫酸亚铁 B.肌注右旋糖酐铁 C.口服叶酸 D.肌注维生素B12 E.口服硫酸亚铁+维生素C

95 E一贫血病人，网织红细胞5%，Coombs试验阳性，其常见病因及发病机理最常见是 A.骨髓造血衰竭 B.造血物质吸收障碍 C.造血物质缺乏 D.造血物质需要增加 E.红细胞破坏增加 96 C男，42岁，发热伴颈部淋巴结肿大1月，病理切片为何杰金病，脾肋下3cm，B朝示腹主动脉旁淋巴结肿大，骨髓涂片检查未见异常，

对该例患者的治疗哪种是最佳方案？

A.全身淋巴结放射治疗 B.颈部与腹部淋巴结及脾区放射治疗 C.全身淋巴结放射治疗+联合化疗 D.联合化疗 E.脾切除+联合化疗

97 B女性，28岁，因摔伤骨折入院，皮肤菲薄，肢体有散在性瘀斑，腹下侧可见紫纹，尿17羟及血皮质醇均高于正常，这些临床表现，

应首先考虑一下哪种病理生理现象 A.脂代谢障碍 B.蛋白质代谢障碍 C.糖代谢障碍 D.电解质紊乱

E.造血系统及血液改变

98 D一14岁男孩近一月明显肥胖，皮肤粗黑，腹部有紫纹，尿糖时呈阳性，采用下列哪种检查最有早期诊断价值 A.作糖耐量试验 B.作性功能检查

C.蝶鞍X线检查 D.血皮质醇测定 E.腹膜后充气造影