普外科主治医师 专业实践能力模拟题 第二套 及参考答案

B 急性胆囊炎

C 急性化脓性阑尾炎 D 急性肠梗阻 E 消化性溃疡穿孔

答案:C

39. 最有诊断意义的表现是 A 转移性右下腹痛 B 闭孔肌试验阳性 C 腰大肌试验阳性

D 直肠指诊右前方触痛 E 发热及白细胞增高

答案:A

40. 该患者最佳治疗方法是 A 观察 B 补液抗炎 C 急诊手术治疗 D 对症治疗 E 中药治疗

答案:C

41. 该患者可能出现的最严重的并发症 A 肠梗阻 B 腹腔脓肿 C 化脓性腹膜炎 D 门静脉炎 E 水电解质紊乱

答案:D

42. 术后最常见的并发症是 A 肠粘连 B 肠瘘 C 腹腔出血

D 腹腔残余脓肿 E 切口感染

答案:E

女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。

43. 此病人最可能出现的并发症是 A 术后出血

B 急性完全性输入襻梗阻 C 十二指肠残端破裂

D 吻合口梗阻 E 术后急性胆囊炎

答案:C

十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大切术后近期严重的并发症。

44. 此时最适宜的治疗方法为

A 十二指肠裂口置管引流并腹腔引流

B 急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术 C 胆囊切除术

D 改行Rouxen Y吻合术

E 胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持

答案:B

如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生，应立即手术：①十二指肠残端造口；②腹腔双腔引流管负压吸引；③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。

45. 出现此并发症最可能的原因是 A 感染

B 结扎不牢固 C 吻合口张力过大 D 空肠输入襻梗阻 E 腹腔粘连较重

答案:D

急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下，严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻，肠腔内压力过高。

女性，63岁，因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。

46. 其最可能的诊断为 A 结肠息肉 B 横结肠癌 C 溃疡性结肠炎 D 肠阿米巴 E Crohn病

答案:B

47. 确诊后选择手术治疗，其手术范围为 A 病变局部切除 B 病变肠段单纯切除

C 横结肠、降结肠及其系膜，大网膜

D 横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜 E 升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除

答案:C

左半结肠切除术：适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。切除范围为全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结，此例为横结肠靠近脾曲，故选C。

男性，42岁，便秘2年余，1周余前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。

48. 其最可能的诊断为 A 痔 B 肛瘘 C 肛裂

D 肛周脓肿 E 直肠癌

答案:C

肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常因排便引起周’期性剧痛，愈合困难。

49. 此病人当前应行的治疗手段不包括 A 温水坐浴 B 口服液态石蜡 C 口服缓泻药

D 增加多纤维食物 E 肛管内括约肌切断术

答案:D

内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。