给药护理教案

1、洗手，推发药车或端药盘，携带服药本，备温开水，送药至患者床前。核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。确认无误后再发药，同一患者的药物应一次取出药盘，不同患者的药物不可同时取出，以免发生差错。

2、协助患者取舒适体位，解释用药目的、注意事项。如患者不在或因故暂不能服药，应将药物带回保管，适时再发或交班。

3、协助患者服药，确认服下后方可离开。危重患者及不能自行服药者应喂服；鼻饲者须将药物碾碎，用水溶解后，从胃管注入，再以少量温开水冲净胃管。若患者提出疑问，应重新核对，确认无误后给予解释，再给患者服下。

4、服药后，收回药杯，先浸泡消毒，后冲洗清洁（盛油剂的药杯，先用纸擦净再作初步消毒），再消毒备用。一次性药杯经集中消毒处理后销毁。清洁药盘。

5、发药后及时记录。随时观察患者服药后的反应，若有异常，及时与医生联系，酌情处理。

第四节 注 射给 药 法

注射法是将无菌药物注入体内，达到预防、诊断和治疗疾病为目的的一种给药法。

一、注射原则 （一）严格执行查对制度

全。

注射前必须认真做好“三查七对”工作，以确保用药安

（二）严格遵守无菌操作原则

消毒皮肤。

护士注射前必须洗手、戴口罩、衣帽整洁。常规

（三）选择合适的注射器和针头

（四）选择合适的注射部位 防止损伤血管和神经；注射部位局部应无炎症、化

脓感染、硬结、疤痕及皮肤病。

（五）药液应现配现用 注射的药液应在规定的时间内临时抽取，立即注射，以防

药物效价降低或受到污染。

（六）排尽空气以防意外 （七）检查有无回血 （八）运用无痛注射技术 二、注射前准备 （一）注射用物

1. 注射盘 注射盘内放：无菌持物镊、2% 碘酊、70% 乙醇、砂轮、启瓶器、棉签、弯盘，

静脉注射时需有止血带和小枕。

2. 注射器

3. 针头 包括针尖、针梗、针栓三部分。

（二）药液抽吸法

1. 自安瓿内抽取药液法 2. 自密封瓶内抽取药液法 3. 其它剂型的药物抽取法

三、常用注射法 （一）皮内注射法

将少量的无菌药液或生物制剂注于表皮和真皮之间的方法。 1、目的

⑴ 药物的过敏试验 ⑵ 预防接种

⑶ 局部麻醉的先驱步骤

2、用物 注射盘内另加1 ml注射器，41/2号针头，注射卡，药液。如作过敏试验，另备急救药品及相应用物。 3、部位

⑴ 药物的过敏试验 选取前臂掌侧下段。因该处皮肤较薄，易于注射，且肤色较淡，易于辨认局部反应。

⑵ 预防接种 常选用上臂三角肌下缘，如新生儿接种卡介苗。

⑶ 局部麻醉的先驱步骤 先在需要麻醉的局部皮内注入药物，形成一皮丘，再进行局部麻醉。 4、方法

⑴ 病人如对注射的药物有过敏史，则不能进行皮试，应与医生联系，更换其它药物。 ⑵ 忌用碘酊消毒，以免脱碘不彻底或对碘过敏影响结果的观察和判断。

（二）皮下注射法

将少量的无菌药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 1、目的

⑴ 不宜经口服法给药，要求在一定的时间内发生药效时。 ⑵ 预防接种。

2、用物 注射盘内另加1 ml～2 ml 注射器，51/2或6号针头，注射卡，药物。 3、部位 常选上臂三角肌下缘，上臂外侧，两侧腹壁，后背，大腿外侧方。 4、方法

⑴ 洗手、戴口罩，备齐用物后携至床旁，查对病人并解释。

⑵ 选择注射部位，用2% 碘酊，70% 乙醇消毒皮肤，待干。 ⑶ 再次核对并排尽注射器内空气。

⑷ 左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上和皮肤呈30O～40O角，迅速刺入针梗的1/2～2/3。松开左手，抽动活塞，检查有无回血。如无回血，缓慢推。

⑸ 注射毕，用干棉签按压穿刺点，快速拔针。 5、注意事项

⑴ 对皮肤有刺激性的药物一般不作皮下注射。 ⑵ 进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层。

⑶ 对长期皮下注射者，应经常更换注射部位，以保证药物的充分吸收。

⑷ 如注射的药物少于1 ml，需用1 ml注射器，以保证注入药物的剂量准确。

（三）肌内注射法

将一定量的无菌药液注入肌肉组织的方法。 1、目的

⑴ 不能或不宜静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。 ⑵ 适用于注射刺激性较强或剂量较大的药物。

2、用物 注射盘内另加2 ml或5 ml注射器，6或61/2号针头，药液，注射卡。 3、部位 一般选择肌肉较厚，离大血管，大神经相对较远的部位。其中最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌和股外侧肌。

⑴ 臀大肌注射定位法 射时为避免损伤坐骨神经，有两种定位法

1) 十字法 从臀裂顶点向左或向右引一水平线，从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角为注射部位。

2）联线法 取髂前上棘与尾骨连线的外1/3 处为注射部位。 ⑵ 臀中肌、臀小肌注射定位法

1) 三角区法 以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处。这样，示指、中指和髂嵴三者构成的三角区域即为注射部位

2) 三横指法 以髂前上棘外侧三横指处为注射部位，患儿以其手指的宽度为标准。 ⑶ 上臂三角肌注射定位法 取上臂外侧，肩峰下2～3横指处为注射部位。此处肌肉较薄，只能作小剂量注射。

⑷ 股外侧肌注射定位法 取大腿中段外侧。一般成人位于膝上10 cm，髋关节下10 cm，宽约7.5 cm的范围。此区大血管，神经干很少通过，范围较广，可供多次注射。 4、方法

⑴ 护士洗手戴口罩，备齐用物后携至床旁，核对并解释。 ⑵ 协助病人取适当体位，以使肌肉松弛，易于进针。

⑶ 用2% 碘酊消毒局部注射部位，待干后用70% 乙醇脱碘。 ⑷ 再次核对，排尽空气。

⑸ 左手拇指、示指绷紧皮肤，右手呈执笔势持注射器，中指固定针栓，针头和皮肤呈90°角，以手臂带动手腕的力量，迅速刺入针梗的1/2 ～2/3。 ⑹ 松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢推药。 ⑺ 注射毕，用干棉签轻按进针处，快速拔针后按压片刻。 5、注意事项

⑴ 勿将针梗全部刺入，以防从根部衔接处折断。

⑵ 2岁以内的婴幼儿宜选用臀中肌、臀小肌注射。因其独立行走前臀部肌肉发育不完善，为避免损伤坐骨神经，不宜采用臀大肌注射。

⑶ 长期进行肌内注射的病人，应合理的更换注射部位，并用细长针头，以避免或减少硬结的发生，若已出现硬结，可采用热敷，理疗等措施。 ⑷ 需同时注射两种药物时，应注意配伍禁忌。

（四）静脉注射法与静脉血标本采集法

自静脉注入无菌药液或抽取血标本的方法。 1、目的 静脉注射法

⑴ 适用于不宜口服、皮下或肌内注射的药物或需迅速发生药效者。 ⑵ 作诊断性检查，如肾功能试验，胆囊X线摄片检查等。 ⑶ 输液或输血。 ⑷ 静脉营养疗法。 静脉血标本采集法

根据检验目的的不同，血液标本分为动脉血标本和静脉血标本，动脉血标本主要作血液气体分析；静脉血标本又分为：

1) 全血标本 测定血液中某些物质的含量（如血气含量等）。 2) 血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。 3) 血培养标本 查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。 2、用物 静脉注射法

注射盘内另加无菌注射器、针头为61/2、7号或头皮针、止血带、软枕、药物、注射卡、胶布。 静脉血标本采集法

同静脉注射法，备一次性注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。