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内科学—理论综合（A1型第五分册） 第9页
D.加大强的松治疗E.继续目前环磷酰胺治疗
91. 男性,25岁,3年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型,尿蛋白定量0.9g/24h,血肌酐97.24μmol/L(1.1mg/dL)。尿素氮5.4mmol/L(15mg/dL)。IgG14g/L(1400mg/dL)，IgA6g/L(600mg/dL)，IgM1.3g/L(130mg/dL)，抗\。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是 A.尿找抗酸杆菌B.腹部平片C.逆行肾盂造影D.肾活检E.中段尿培养 92. 男性,16岁,高度浮肿,尿少,每日400-500ml,尿蛋白(+++)。24小时尿蛋白定量8g,血浆白蛋白20g/L(2g/dL), 球蛋白18g/L(1.8g/dl),内生肌酐清除率80mL/分,本患者最主要治疗是 A.速尿B.肾上腺皮质激素C.静滴白蛋白D.静滴必需氨基酸E.低蛋白饮食
93. 男,17岁,全身浮肿,尿少两周,BP 13.3/10.3KPa(100/80mmHg), Hb140g/L(14g/dL)。尿蛋白(+++),24小时定量4.0g, BUN 6mmoL/L(16.8mg/dL),血C正常。尿FDP阴性,诊断肾病综合征,基层医院给速尿后尿量增加。一周后突发腰痛,尿量明显少尿,BUN升至18mmoL/L(44.8mg/dl)，尿镜检红细胞满视野,最可能诊断为
A.泌尿系感染B.原发性腹膜炎C.肾静脉血栓D.肾前性氮质血症E.Fanconi's 综合征 94. 慢性肾盂肾炎最有效的治疗方法是
A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素 95. 女性,16岁,多饮,多尿半年,尿糖(++)。空腹血糖5.6mmol/L(100mg/dl)餐后二小时血糖7.28mmol/L(130mg/dl)葡萄糖耐量试验1小时血糖8.96mmol/L (160mg/dl)。二小时血糖7.73mmol/l(138mg/dl)尿糖(++),诊断首先考虑为
A.非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)B.胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)C.肾性糖尿 D.糖耐量异常E.营养不良性糖尿病
96. 女性,25岁,确诊甲亢后用他巴唑,30mg/日治疗三个月,体重增加,食欲下降,汗少,便秘。眼球突出和甲状腺肿大加重。此时最佳治疗方案应为
A.加大他巴唑用量B.改用放射性碘治疗C.改用手术治疗 D.减少他巴唑用量E.他巴唑减量加甲状腺素
97. 男性,48岁,近半年咳嗽,反复痰中带血,乏力,皮肤变黑。BP20/12kPa (160/92mmHg),肺部有阴影3×4cm 呈分叶及细毛刺,尿17-羟 194.3μmmol/24h(56mg/24h),血浆ACTH(8-10AM)35ng/L(正常值22ng/L)血K2.1mmol/L(2.1mEq/L),最可能的诊断是 A.肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质癌C.原发性醛固酮增多症 D.异位ACTH综合征E.支气管肺癌+原醛
98. 妊娠第六月起心悸,气短,畏热,多汗,甲状腺Ⅱ°肿大,心率96次/分,T200ng/dL。(正常值100-200ng/dL),T2.5μg/dL(正常值7.6±1.3μg/dL),为明确诊断需进一步检查 A.T抑制试验 B.FT FT C.BMR(基础代谢率) D.TRH兴奋试验 E.TSH 99. 在我国胰岛素依赖型糖尿病首位死亡的原因是
A.感染 B.酮症酸中毒 C.肾微血管病变致肾功能不全D.高渗性糖尿病 E.冠心病,脑血管意外
100. 下列抗甲状腺药物哪一种可抑制T在周围组织中转化为T? A.甲基硫氧嘧啶B.甲亢平C.丙基硫氧嘧啶D.他巴唑E.碳酸锂 101. 长期服用乙胺碘呋酮最可能引起
A.碘源性甲亢 B.垂体性甲亢 C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D.异源性TSH综合征 E.神经垂体瘤
102. 男性,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史七年,查体:突眼(±),眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ°肿大,双下肢膝腱反射减退,无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L(2.8mEq/L),尿钾70mmol/24小时(70mEg/24小时)最可能的疾病是
A.急性甲亢病 B.甲亢伴周期性麻痹C.甲亢伴重症肌无力D.慢性甲亢病E.甲亢伴癔病性瘫痪
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103. 下列激素反馈系统哪项是正反馈?
A.下丘脑-垂体-肾上腺轴B.下丘脑-垂体-甲状腺轴C.下丘脑-垂体-性腺轴 D.肾素-血管紧张素-醛固酮E.甲状旁腺-血钙
104. 女性,56岁,发现贫血二周,轻度黄疸,肝肋下2cm,脾肋下及边,血红蛋白70g/L网织红细胞8%,血清铁80μg/dL,ALT(GPT)正常,直接Coombs氏试验(+),应首选哪项处理? A.保肝治疗B.输新鲜血C.糖皮质激素D.干扰素E.脾切除 105. 下列关于DIC的实验室检查中哪项提示纤溶亢进?
A.血小板明显减少或呈进行性下降 B.PT延长,大于正常对照3秒
C.纤维蛋白原下降<1.5g/L D.FDP>20mg/L E.外周血涂片红细胞呈盔形,三角形等 106. 女性,32岁,贫血伴牙龈出血半年,全身浅表淋巴结肿大,肝肋下3cm,脾肋下7cm,化验:血白细胞150.0×10/L,原粒和早幼粒细胞6%,血红蛋白80g/L,骨髓象:原粒细胞2% Ph染色体检查阳性,哪种治疗最正确?
A.脾切除 B.口服马利兰或羟基脲治疗C.阿糖胞苷+柔红霉素静点化疗 D.大剂量抗菌素抗感染治疗E.急输新鲜血,加用止血药静点
107. 一男性,15岁,发热,咽痛伴鼻衄一周,查体:全身浅表淋巴结肿大,前胸后背散在瘀点,肝肋下lcm,脾肋下2cm。胸骨压疼,血红蛋白76g/L白细胞22×10/L。血小板30×10/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞占90%,过氧化酶色阴性,非特异性酯酶染色阴性,首选哪一个方案?
A.DA B.HOPA C.CHOP D.VAP E.COP
108. 男性,20岁,贫血4个月,牙龈有时出血,易感冒,体格检查:皮肤有少量瘀点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,脾未触及。化验:血红蛋白80g/L，白细胞3×10/L。血涂片未见幼稚细胞,血Ham试验(-),尿罗氏(Rous)试验(-)骨髓象:增生减低,粒,红,巨核三系细胞减少,首先采取的治疗为
A.叶酸,维生素B B.雄性激素 C.积极输血 D.脾切除 E.骨髓移植 109. 缺铁性贫血发病过程中最早出现
A.血清铁降低 B.血清总铁结合力降低 C.平均血红蛋白量降低 D.平均红细胞体积减低 E.血清铁蛋白降低
110. 某女性患者,24岁,一年来反复下肢紫癜,月经过多,病前无服药史,脾肋下1cm,肝未及,血红蛋白100g/L:白细胞5.4×10/L,血小板25×10/L,肝、肾功能正常,LE细胞阴性,骨髓增生活跃,可见31个巨核细胞,其中幼稚型6,颗粒型22,产板型3,PAIgG增高,最可能的诊断为 A.再障 B.营养性巨幼细胞贫血 C.特发性血小板减少性紫癜 D.脾功能亢进 E.全身性红斑狼疮
111. 一男性,20岁,头痛,头晕一个月,高热鼻衄一周,全身浅表淋巴结不大,肝可触及边,脾不大,红细胞,1.8×10/L,白细胞3.5×10/L,血小板80×10/L。骨髓象:增生减低,红系和粒系各阶段比例大致正常,未见巨核细胞,可见组织嗜碱细胞。最可能的诊断为 A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.特发性血小板减少性紫癜 D.颗粒细胞减少症E.营养不良性贫血合并感染
112. 阵发性睡眠性血红蛋白尿的实验室检查最主要诊断依据是 A.酸溶血试验(Ham氏试验)阳性B.抗人球蛋白(Coombs)试验阳性
C.红细胞渗透脆性试验增高D. 血红蛋白电泳异常E.高铁血红蛋白还原试验异常 113. 双颞侧偏盲,病变部位在
A.左视放射B.右视觉中枢C.视交叉D.右视束E.左视束
114. 9岁女孩,右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在 A.左内囊B.右内囊C.左延髓D.右桥脑E.右中脑
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115. 王某,女,65岁,听不懂别人的话,也不会说话3月,这种语言障碍称为 A.运动性失语B.感觉性失语C.命名性失语D.构音不良E.混合性失语
116. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是
A.蛋白-细胞分离 B.细胞-蛋白分离 C.细胞蛋白均增高D.细胞蛋白均不增高 E.白细胞增高 117. 王某,女,33岁,3天来进行性双下肢无力,半天来双下肢完全瘫痪,双乳头水平以下感觉丧失,尿潴留,不能排便。腰穿脑脊液压力正常,压颈试验通畅,白细胞80×10/L(80个/mm),淋巴细胞占80%,蛋白0.65g/L(65mg%)。最可能的诊断为
A.视神经脊髓炎 B.急性脊髓炎 C.脊髓肿瘤D.多发性硬化 E.脊柱结核
118. 李某,男,63岁,1小时前生气时突然头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。入院检查:29/17kPa血压(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右Babinski征(+)。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。入院2小时后,左瞳孔5mm,对光反应消失;右瞳2mm,光反应存在。首选诊断为
A.脑血栓形成合并脑疝B.脑栓塞合并脑疝C.脑出血合并脑疝 D.蛛网膜下腔出血 E.脑出血 119. 王某,女,60岁,1小时前,做饭时突然剧烈头痛,呕吐,肢体活动好,颈强直,Kernig征(+),腰穿压力290mm水柱,脑脊液呈均匀血性。最重要的检查是
A.脑电图 B.脑磁共振检查 C.脑CT D.全脑血管造影E.复查腰椎穿刺
120. 陈某,女,20岁,3年前发现右侧中枢性偏瘫2月。1年前出现双眼视力减退3月。近2月来四肢无力,双侧肢体锥体束征(+),双侧肢体共济失调,双侧原发性视神经萎缩。最主要的治疗是
A.大量维生素B类药物B.免疫抑制剂 C.物理疗法 D.钾盐 E.血管扩张剂
121. 王某,男,20岁,10年来反复发作四肢抽搐,意识丧失,舌咬伤,尿失禁,每次持续2-3分钟左右。1天来有类似发作15次,持续昏迷,送来急诊。最急需的措施是
A.静脉注射安定B.鼻饲苯妥英钠C.急查血钾D.急查脑CT E.急做腰穿
122. 张某,女,25岁,3月来四肢无力,于休息后减轻,活动后加重,新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。应给予何药最适宜?
A.钾盐B.维生素B族C.抗胆硷脂酶药物D.血管扩张药E.左旋多巴 123. 返流性食管炎的最典型症状是
A.上腹痛B.咽下困难C.进食后胸骨后烧灼痛D.进食后呕吐E.返酸,嗳气
124. 患者因感冒服扑热息痛2片,后感上腹不适,呕吐咖啡样物约500ml,首选治疗是 A.注射维生素K B.口服云南白药C.注射垂体后叶素D.静滴甲氰咪胍E.口服灭滴灵 125. 患者因上腹痛,恶心,呕吐,血、尿淀粉酶升高入院,首选治疗除输液外，应为： A.镇痛B.止吐C.禁食D.抗生素E.抑肽酶
126. 肝硬化腹水患者, 近日尿少,腹胀加重,脉搏60次/分,血钾7.6mmol/L,血钠130mmol/L,目前首要的治疗是
A.补给钠盐B.注射葡萄糖胰岛素C.输白蛋白D.输血E.用利尿剂
127. 患者自服\农药\后15小时入院,体检:神志不清,呼吸有大蒜味,瞳孔2mm,四肢湿冷,肌肉震颤,最首要的治疗是
A.吸氧B.注射阿托品C.注射解磷定D.注射高渗糖E.注射安定
128. 男性,27岁,发热,腹痛,粘液血便,肠镜检查,肠粘膜广泛糜烂出血,浅溃疡,最佳治疗药物是哪组
A.强的松+SASP B.黄连素+灭滴灵C.氟哌酸+阿托品D.柳氮磺胺吡啶+阿托品 E.痢特灵+普鲁苯辛
129. 患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选
A.注射大量青、链霉素B.注射先锋必C.注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ D.注射氯霉素
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E.注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵
130. 鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是
A.肝功能B.腹部CT C.逆行胰胆管造影D.测定血胆酸E.免疫学检查
131. 患者突然呕血约700ml,查体:腹部饱满,肝未触及,脾肋下触及1.5cm,腹水征可疑,下肢浮肿(+),首选下述哪种药物?
A.甲氰咪胍(西米替丁)B.垂体后叶素C.氢氧化铝凝胶D.维生素K E.6-氨基已酸
132. 某患者因腹痛呕吐,腹泻四天入院,肝、脾不大,HBsAg阳性,给予禁食,输液等治疗稍好转,今晨开始精神萎糜,乏力,肌肉痉挛,继而神志不清,昏迷,为明确诊断,首先应查 A.血氨B.脑脊液C.血电解质 D.脑CT E.血淀粉酶 133. 有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的?
A.胃有二个对称的溃疡B.十二指肠有二个以上的溃疡C.胃和十二指肠均有溃疡 D.胃大弯和小弯对称的溃疡E.十二指肠球部和球后溃疡
134. 患者疑胆石症,行逆行胰胆管造影检查,术中术后顺利,照常进食,当晚出现剧烈上腹痛,恶心,呕吐,最可能的原因是
A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性化脓性胆管炎D.急性胃肠穿孔E.急性肠梗阻 135. 最易发生中毒性结肠扩张的是
A.慢性肠炎B.溃疡性结肠炎C.肠息肉D.慢性痢疾E.肠结核
136. 患者因消化道出血住院三天,今晨起感头昏,心慌,查血压11/8kPa(80/60mmHg), 脉搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是
A.肾功能不全B.电解质紊乱C.酸中毒D.继续出血E.低血糖
137. 肝硬化患者,昨日饱餐后感上腹不适,今大便三次,先为黄色软便,后为黑便,查:脉搏128次/分,肠鸣音亢进,体温37.4℃,BUN8mmol/L,继之不醒人事,昏迷,最可能的原因是 A.消化道出血B.大量进食C.电解质紊乱D.感染E.尿毒症 138. 有关甲胎蛋白的说法下列哪项最正确?
A.原发性肝癌都高B.原发性肝癌多数增高C.凡是肝脏恶性肿瘤都高D.急性肝炎都不高 E.慢性肝炎都不高
139. 肝性脑病的发生机理是
A.蛋白质代谢紊乱,氨基酸不平衡B.水,电解质平衡失调C.脂肪代谢紊乱 D.慢性肝病导致大脑敏感性高E.多种因素综合作用的结果
140. 男性,60岁,因关节痛服消炎痛三片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml,既往有胆石症病史,其呕血最可能的原因是
A.胃溃疡并出血B.胆道出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.急性胃粘膜损害E.胃癌并出血 141. 肝硬化腹水患者,行护肝,利尿治疗,昨晚述乏力,腹胀,今晨起意识不清,为查明原因 先作哪项检查?
A.血常规B.血氨C.血电解质D.肾功E.肝功
142. 52岁,男性,曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体:神志不清,巩膜黄染,心肺正常,腹水征阳性。化验:总胆红素36μmol/L,ALT 84u/LW,BUN5.6mmol/L,Glu6.4mmol/L,PH7.45,首要治疗
A.5%葡萄糖液+精氨酸B.5%葡萄糖液+胰岛素C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠 D.5%葡萄糖液+美解眠E.5%葡萄糖液+速尿 143. 一氧化碳中毒的发病原理最主要是
A.高铁血红蛋白蓄积B.交感神经过度兴奋C.抑制胆碱酯酶D.迷走神经过度兴奋 E.碳氧血红蛋白蓄积
144. 关于肝性脑病,下列哪一种表述最确切?
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