气管切开后两种气道湿化的观察比较

气管切开后两种气道湿化的观察比较

气管切开术是抢救危重病人的重要措施之一，但由于气管切开破坏了呼吸道黏膜的正常作用，增加了肺部感染的危险[1]。气管切开后，丧失了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化作用，加之气管切开病人咳嗽能力减弱，呼吸道失水增加，未经湿化的气体直接经气管套管进入下呼吸道，都会导致一系列的并发症。干燥气体的吸入还可引起呼吸道上皮细胞的损伤，致使气道组织发生一系列的病理改变。因此呼吸道湿化是保证气道通畅的重要环节[2]。

1 资料与方法

1．1 临床资料：我院重症监护室自2003年3月~2005年3月间共收治肺心病合并呼吸衰竭、心跳骤停复苏术后、重症有机磷中毒、脑出血心脏骤停复苏术后等因呼吸肌麻痹行气管切开患者共100例，其中男62例，女38例，随机分为对照组50例，实验组50例，年龄21~83岁。

1．2 方法：对照组用湿化液（0.9％生理盐水50 ml）用注射器从气管内滴入，每2小时1次，每次3~5 ml/次，滴入时间3~5分钟，实验组用一次性50 ml注射器取湿化液（同前配制）接上头皮针，针头剪去，将头皮针软管插入气管套管内5~8 cm，用胶布固定在气切套管外，以每分钟0.2~0.4 ml持续气管套管内泵入。

1．3 湿化适度标准的确定：如果病人出现咳嗽加剧，烦躁不安，缺氧加重，痰液粘稠，肺部出现干啰音，眼结膜充血水肿，血压升高，则提示湿化不足。如发现病人呼吸急促，痰液稀薄，量多，则提示湿化过度，其原因是湿化量过多，超过了气管、肺对水分的清除能力，可损害肺泡表面活性物质，使肺的顺应性下降，造成通气、换气功能下降，故应加强巡视，注意观察。

1．4 统计学处理：采用χ2检验。

2 结果

两种气道湿化方法从窒息，肺部感染，呛咳，痰痂形成等4个方面进行比较；呛咳是指气道湿化过程中发生连续咳嗽。窒息指湿化过程中引起呼吸困难、紫绀。