2012上消化道出血（医学必看试题带详细解析答案）

D．血尿素氮持续升高 E．中心静脉压不稳定 正确答案:C

9．男，42岁，因呕血200ml，黑便3次伴昏厥入院。平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大量饮酒。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是 A．上腹部固定压痛 B．心率＞120次/分 C．肝掌和蜘蛛痣 D．脾肿大

E．肝左叶肿大 正确答案:D

10．男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为 A．应激性溃疡 B．消化性溃疡 C．胃癌

D．慢性胃炎

E．食道静脉曲张破裂 正确答案:B

11．男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是：

A．口服去甲肾上腺素止血 B．三腔双囊管压迫止血 C．输血补液 D．禁食

E．肌注立止血 正确答案:B

12．男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是 A．胰腺炎并出血 B．慢性胃炎 C．胆囊炎

D．消化性溃疡 E．胃癌

正确答案:D

三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～3题共用题干） 女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，HB100g/L，粪便隐血(+ + +)。 1．最可能的诊断是 A．消化性溃疡 B．胃黏膜脱垂 C．胃黏膜脱垂

D．食管贲门黏膜撕裂综合征 E．急性糜烂出血性胃炎

2．应首选的检查是 A．内镜

B．腹部B超

C．超选择性动脉造影 D．放射性核素 E．X线钡餐

3．应首选的治疗是 A．紧急输血 B．氨甲苯酸 C．6-氨基己酸 D．质子泵抑制剂 E．血管加压素

正确答案:1．E；2．A；3．D （4～7题共用题干）

男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+ ++。 4．该患者首先应考虑的诊断是 A．消化性溃疡 B．急性胃黏膜损害

C．食管贲门黏膜撕裂综合征 D．胃癌

E．胃黏膜脱垂

5．进一步应先作哪项检查 A．胃肠钡餐透视 B．胃液分析 C．内镜

D．腹部B超 E．幽门螺杆检测

6．应首先采取哪项治疗 A．紧急输血

B．6-氨基己酸静脉滴注 C．质子泵抑制静脉滴注 D．生长抑素静脉滴注 E．血管升压素静脉滴注

7．如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗 A．质子泵抑制剂+克拉霉素 B．阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

C．质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素 D．胶体铋+阿莫西林

E．胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

正确答案:4．A；5．C；6．C；7．C （8～9题共用题干）

男，46岁，主诉成形黑便2天，上腹部隐痛伴反酸。体检心率86次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹部包块扪及，疑诊溃疡病出血。

8．经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适 A．饮食控制

B．应用止血药 C．应用抗酸剂 D．减轻工作 E．补充营养 9．2周后，该患者突然呕血2000ml，伴柏油样便，急诊入院。体检：休克状态，血压60/22．5mmHg(8/3kPa)，心率

120次/分，此时最合适的措施是 A．应用止血药 B．立即补充血容量 C．急诊胃镜 D．继服抗酸药 E．严格卧床休息

正确答案:8．C；9．B

四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～3题共用题干）

男，30岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 1．如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是 A．反酸

B．规律性饥饿痛 C．嗳气 D．呕吐 E．腹泻

2．如果体检：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm，肠鸣音活跃。化验：HBsAg阳性，A30g/L，G34g/L。最可能的出血原因是 A．食管癌

B．急性糜烂性胃炎 C．胃溃疡

D．肝硬化食管静脉曲张破裂出血 E．胃癌

3．上述病例为了确诊，首选的检查是 A．X线钡餐检查 B．B超检查

C．急诊胃镜检查 D．CT检查 E．MRI检查

正确答案:1．B；2．D；3．C

五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （1～3题共用备选答案） A．胃癌

B．贲门黏膜撕裂综合征 C．消化性溃疡 D．食管癌

E．应激性溃疡

1．男性，55岁，剧烈咳嗽后呕吐鲜血100ml，伴上腹部疼痛。患者无慢性腹痛病史。最可能诊断

2．男性，60岁，近3年食欲轻度减退，疲乏无力，1个月前体检发现下肢浮肿及少量腹水。2天前突然呕吐暗红色液体2次，约500ml，今解柏油样便3次，约600ml。可能诊断

3．女性，18岁，3天前车祸昏迷治疗后清醒，觉头痛恶心、呕吐咖啡色液体2次，无腹痛、腹泻。可能诊断为

正确答案:1．B；2．C；3．E

（4～6题共用备选答案）上消化道出血 A．一日出血量10ml B．一日出血量60ml C．胃内储积血量300ml D．一日出血量为400ml E．一日出血量为1200ml 4．仅表现为黑便 5．即可出现呕血

6．有循环障碍休克表现

正确答案:4．B；5．C；6．E