省内增值电信业务经营许可证申请表资料

编 号：

许可证号：

省内增值电信业务经营

许可证申请材料

申请业务：

申报单位： 申报日期： 年 月 日

工业和信息化部印制

省内增值电信业务经营许可证申请表

拟申请的电信业务种类 拟申请的业务覆盖范围 公司名称 企业法人营业执照 注 册 号 注册机关 成立日期 法定代表人姓名 通信地址 法定代表人手机及固话 负责人姓名、手机及固话 联系人姓名、手机及固话 股东名称 股 权 结 构 企业性质 上市情况 因特网接入服务业务 市/区（县） 工商行政管理局 注册住所 注册资本 有 效 期 身份证号 邮政编码 公司传真 电子邮箱 电子邮箱 工商注册号 （身份证号） 参股比例（%） □国有控股 □民营控股 □外商投资 □否 □是，已在 上市 □是 □否 取得过电信管理部门颁发的电信业务经营许可证 已颁发许可证批准经营的 许可证号 业务种类 声明条款: 本公司承诺申请增值电信业务经营许可证所提交的全部资料真实有效，附件复印件与原件内容一致，如有虚假本公司和本人愿接受管理机构的依法处置。 法定代表人签字： （公司盖章） 日期： --

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公司概况 （至少应包含：公司机构设置和机构职能简介，公司人员概况、已设立分支机构情况、公司主营业务介绍） 公司基本情况介绍 主要办公场所地址 公司主要管理人员名单 序 号 姓名 身份证号码 职务 学历 联系电话 公司主要技术人员名单 序 号 姓名 身份证号码 -- 职务 专业 学历 联系电话 2

因特网接入服务业务可行性研究报告专用表格 申 请 经 营 业 务 简 述 业(应包括业务开通时间、业务发展地域范围等计划安排) 务实施计划 业 务 发 展 和 实 施 计 划 服 务 设施建设计划 □拨号接入 □主叫 □上网卡 □ISDN □其他: □ADSL □LAN □WLAN □FTTX □DDN □FR □宽带/专线接入 服务□ATM □PCM □其他: 项目 □网站服务 □专线接入 □其他

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