初乳口腔护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果

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初乳口腔护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果

作者：孟小勤 冉静梅 柳欣 王玉洁 来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期

【摘 要】目的：分析使用初乳作为口腔护理液给使用呼吸机的新生儿进行口腔护理，观察其预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果，方法：抽取2014年1月至2018 年7月期间在涪陵区妇幼保健院新生儿科重症监护室（NICU）住院的78例新生儿为研究对象。采取随机分组，分为实验组和对照组各29例，其中对照组应用0.9%NaCl溶液行口腔护理，实验组应用初乳行口腔护理。然后比较两组新生儿气管插管后口咽、气道分泌物培养结果和VAP发生率的差异。结果：实验组口咽、气管内分泌物的致病微生物培养率、VAP发生率明显低于对照组。结论：选择初乳对使用有创呼吸机的新生儿进行口腔护理能有效降低VAP发生率，缩短使用呼吸机辅助通气的时间及整个住院治疗时间。

【关键词】初乳;口腔护理;新生儿;呼吸机相关性肺炎

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01 呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）48 h后至拔管后48 h内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP[1]。新生儿重症监护病房（NICU）的患儿由于人工气道的建立破坏了口、鼻对细菌的屏障作用，增加了VAP的发生率，导致机械通气的时间长和患儿病死率增加，因此口腔护理就显得至关重要。目前，新生儿科重症监护病房常用的口腔护理液有0.02%的呋喃西林、0.9%NaCl溶液、2%-3%硼酸溶液、1%-4%碳酸氢钠溶液、洗必泰等[2]。初乳中的蛋白质大多数为免疫球蛋白，主要有IgG、IgA、IgM，它能够形成抗体，与病原微生物及毒素等抗体结合，保护其免受病原侵袭。初乳口腔涂抹可以作为一个营养喂养的补充和潜在免疫治疗[3]。因此本次研究中，将初乳作为口腔护理液对使用有创呼吸机的新生儿进行口腔护理，以降低呼吸机相关性肺炎的发生率，现报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2014年1月至2018 年7月期间在涪陵区妇幼保健院新生儿科重症监护室（NICU）住院的78例新生儿为研究对象。纳入标准：①有创呼吸机辅助通气48h以上;②气管插管前未发生呼吸道感染;③新生儿监护人均签署知情同意书;④ 排除禁食、禁饮患儿;⑤排除气管插管前已合并呼吸道感染患儿;其中对照组29例：男15例，女14例;胎龄32～42周，平均（36.5±2.8） 周;出生体重2.1-4.2 kg，平均（2.6±0.7）kg。观察组29例：男14例、 女15