健康评估课后答案

态。

五、简答题

1.临床上常见热型的特点及临床意义。 热 型 特 点 临 床 意 义 稽留热

体温持续在39℃---40℃左右,达数日或数周, 24小时波动范

围不超过1.0 ℃。 伤寒高热期、大叶性肺炎 弛张热

又称败血症热型。指体温在39℃以上, 24小时体温波动范

围超过2℃，但都在正常水平以上。 败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核等 间歇热

体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无

热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现 疟疾、急性肾盂肾炎 波状热

体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水

平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 布鲁菌病 回归热

体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又下降至正常水

回归热、霍奇金

平，数天后体温又骤升，如此规律性交替出现。 病

不规则热 发热的体温曲线五一定规律 等

2.心绞痛与非心绞痛一般表现的鉴别。

结核病、癌性发热、风湿热

鉴别点 心绞痛 非心绞痛

左乳房下、部位固定

部位 胸骨后、扩散 放射痛

左臂、下颌、背 右臂

性质 钝痛、压榨性、钳夹样 尖锐、锥痛、切割样 强度 中到重度 极度 持续时间 数分钟

数秒、数小时、数天

诱发因素 劳累、情绪激动、饱食、受寒 呼吸、体力运动 缓解因素 休息、硝酸甘油 无特定方法

3.左心衰竭引起的呼吸困难的特点。 项 目 特 点 基础疾病 风心病、高心病、冠心病等

呼吸困难 混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位减轻。重者可采取半坐卧位或端坐卧位（心源性哮喘）

肺部体征 两肺底或全肺出现湿性罗音

影响因素 应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善心功能后呼吸困难随之好转

4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

答：（1）吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。

（2）呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力.呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。

5.心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别。 项 目 心源性哮喘

支气管哮喘

病史 引起肺淤血、水肿的器质性心脏病。中年以上多见 反复发作的哮喘史，可有过敏史。青少年多见

症状 夜间突然发作，咳粉红色泡沫痰，坐起后症状可略减轻 何时间发作，坐起后症状不明显减轻

体征 心脏扩大或心脏杂音；双肺哮鸣音，可有肺底湿罗音 哮鸣音，多无湿性罗音

X 线 心脏扩大、肺淤血 心脏正常，可有肺气肿征象或肺纹理加重 治疗 强心

、利尿、扩血管 肾上腺皮质激素、支气管扩张剂

任

6.咯血与呕血的鉴别。 鉴别点 病 因

咯 血 呕 血

肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿和心脏病等

消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌、胆道病变

出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐 出血方式 咯出 呕出

出血的颜色 鲜红 暗红、棕红，有时为鲜红色 血中混有物 痰液、泡沫 食物残渣 酸碱反应 碱性 酸性

黑粪 无、吞咽较多血液时可有 有，可为柏油样，呕血停止后仍持续数天 出血后痰性状

7.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。 鉴别点

心源性水肿 肾源性水肿

从眼脸、颜面开始延

常有血痰数日

一般无痰

开始时间 从足部开始，向上延及全身和眼脸 及全身

发展快慢 发展较缓慢 发展常迅速 水肿性质 比较坚实，移动性小

软而移动性大

伴随症状 伴有心功能不全病症，如心脏增大、心脏杂音、肝大、静