健康评估课后答案

（ 体征 ）为陈述的第三部分。

4.现存的护理诊断由（ 名称 ）、（ 定义 ）、（ 诊断依据 ）、（ 相关因素 ）四个部分组成。

5.护理诊断的步骤（ 收集资料 ）、（ 整理资料 ）、（ 分析资料 ）、（ 选择护理诊断 ）。 四、名词解释

1.体征：指被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或是感触到的改变。

2.主观资料：是通过问诊获得的资料，包括主诉、亲属的代诉及经提问而获得的有关健康情况的描述。

3.客观资料：是指经过身体评估、实验室或器械检查等获得的有关健康情况的结果。

4.主诉：为被评估者感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间。

5.护理诊断：是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断. 五、简答题

1.简述现病史所包括的内容

答：（1）患病时间与起病。（2）主要症状发生和发展。（3）伴随症状。（4）诊治经过。（5）一般情况。（6）健康问题对其影响。 2.陈述护理诊断的注意事项：

答：（1）诊断名词要规范；（2）陈述相关因素应使用“与……有关”

的方式；举例：“疼痛：与手术切口有关”；（3）知识缺乏的诊断；举例：“知识缺乏：缺乏呼吸锻炼的知识”。

3.某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，患者恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。查体：T36.8。C，P102次/分，BP90/65mmHg。根据以上患者资料，列出相应护理诊断。 答：护理诊断：

（1）活动无耐力 与失血导致供氧障碍有关 （2）有感染的危险 与免疫缺陷有关 （3）恐惧 与濒临死亡有关

（4）体液不足 与液体丢失过多、液体摄入量不足有关 （5）组织灌注量改变 与循环血量减少有关

第三章 常见症状评估 一、单项选择题

1.体温在39。C以上，且一天内波动大，达2。C以上，此种热型称（ B ）

A.波状热 B.不规则热 C.弛张热 D.稽留热 E.回归热 2.败血症的常见热型是（ B ）

A.稽留热 B.弛张热 C.波状热 D.间歇热 E.不规则热 3.伤寒的常见热型为（ C ）

A.弛张热 B。波状热 C.稽留热 D.回归热 E.不规则热 4.引起发热最常见的是（ D ）

A.无菌性坏死物质吸收 B.抗原抗体反应 C.中枢性发热 D.感染性发热 E.内分泌代谢障碍

5.超高热是指体温超过（ B ）

A．42℃ B.41℃ C.40 ℃ D40.5 ℃ E.41.5℃ 6.高热

上指体温在（ C ） A.37.4℃~38℃ B.38℃~39℃ C.39℃~41℃ D.41℃以上 E.以上都不是

7.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射者常见于（ D ） A.肺癌 B.自发性气胸 C.干性胸膜炎 D.心绞痛 E.大叶性肺炎 8.心肌梗死、肺栓塞等胸痛的病因是（ B ）

A.炎症 B.血管栓塞 C.外伤 D.胸腔内占位性病症 E.神经性 9.典型阑尾炎的疼痛特点是（ E ）

A.上腹痛 B.下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛 E.转移性右下腹痛 10.消化性溃疡引起的疼痛为（ D ）

A.上腹痛 B.剑下痛 C.脐周痛 E.上腹部节律性，周期性痛 D.下腹痛 11．引起头痛的颅脑病变的是（ E ）

Ａ.颅底凹陷症状Ｂ.颅骨肿瘤 Ｃ.颈椎病Ｄ.三叉神经痛 Ｅ.脑肿痛

12．头痛伴喷射性呕吐可见于（ E ）

Ａ.急性胃炎 Ｂ.幽门粳阻 Ｃ.癔症 Ｄ.急性胰腺炎 Ｅ.脑出血

13.可出现呼气性呼吸困难的是（ D ）

Ａ.急性喉炎Ｂ.气管异物 Ｃ.急性会厌炎Ｄ.支气管哮喘 Ｅ.喉水肿

14.左心衰竭时呼吸困难的病因是（ A ）

Ａ.肺循环淤血 Ｂ.淤血性肝大 Ｃ.体循环淤血 Ｄ.颈静脉怒张 E.肺循环压力升高 15.三凹征最常见于（ A ）

Ａ.气管异物 Ｂ.右心衰竭 Ｃ.癔症 Ｄ.肺气肿 Ｅ.发热

16.心源性呼吸困难的特点是（ A ）

Ａ.劳动时加重 Ｂ.气道的异物 Ｃ.支气管的痉挛 Ｄ.肺部的感染 Ｅ.体循环淤血 17.吸气性呼吸困难多见于（ A ）

Ａ.咽喉部及气管的疾病 Ｂ.剧烈运动后 Ｃ.精神紧张后

Ｄ.肺组织的弹性减弱 Ｅ.癔症 18.呼气性呼吸困难最常于（ B ）