脉象

(五)散脉主病诗 左寸怔忡右寸汗， 溢饮左关应软散，

右关软散胫（月＋行）跗肿， 散居两尺魂应断。 5．芤脉

图5 芤脉示意图

(一)脉象：指下浮大无力为芤，凡脉浮取有力，而中取重按皆无力为芤。 (二)芤脉体状诗

芤形浮大软如葱，边实须知内已空； 火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。

(三)示意图解：芤脉浮取脉力正常，一般为5个脉力单位，中取脉力则显著减弱，临床常见者多在1—2脉力单位。重按较好，每在2—3单位，以中取脉力最弱，为与虚脉不同之点。虚脉浮取有力，而中按重按皆无力，芤脉浮取有力，中取重按虽皆无力，而中按无力更为突出。

(四)主病：芤脉多为失血亡阴，阴气损伤，阳气浮散之象，如因突然失血过多，为阴气损伤，阳气偏胜，阴虚则无以维阳，致阳现浮散之象。凡失血过多，及产后多见此脉。如小量出血或慢性出血，临床一时见不到芤脉，若时间较长，虽小量出血亦往往呈现芤脉。宜养阴止血，补血法治之。芤脉除失血伤阴外，在热性病，灼津铄液，热邪不解，临床亦可见到芤脉。

(五)芤脉主病诗

寸芤失血在于胸，关里逢芤肠胃痈， 尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。 (六)芤脉辨证分析表 芤脉

(1)芤而寸盛：多为吐衄上焦的出血。 (2)芤而尺盛：常见漏崩尿血便血等证。 (3)芤而上泛有力：多属热邪内犯。 (4)芤而虚数：阴血两虚。 表六 芤脉分部主病表

┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐ │部位│左 寸 │左 关 │左 尺 │右 寸 │右 关 │右 尺 │ ├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤ │ │心血妄行│胁间血气│小便下 │咳嗽吐血、│肠痈下血、│大便下血、│ │ │为吐衄。│痛、肝不│血、痔瘘│为衄为呕 │及呕血不 │尿血、女子│ │主病│ │藏血、为│出血、女│血。 │食。 │经病。 │ │ │ │吐血目 │子崩漏。│ │ │ │ │ │ │暗。 │ │ │ │ │ └──┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘ 6．革脉

图6 革脉示意图

(一)脉象：革脉之形状，内空虚而外绷急。凡脉浮取坚硬搏指，重按豁然而空的即谓革脉。

(二)革脉体状诗

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革大弦急，浮取即得； 按之中空，浑如鼓革。

(三)示意图解：革脉浮取脉力超过正常，多在6—7个脉力单位，而坚硬搏指，无缓和柔软之象。中取重按脉力细弱，每在1—2脉力单位，是阴气大伤，无以维阳，形成孤阳外越，即将离决之象。

(四)主病：革脉出现，在男子为失精亡血，妇人为半产漏下。按革脉自古即有两种不同的见解，一谓病见革脉，为危证死证；一谓革脉为阴气虚竭。这两种说法，从表面看，似有矛盾，其实是革脉在轻重程度上的不同。如革脉浮取虽坚硬搏指，而定息寻按，尚较和缓，为阴气骤伤，无以维阳，致孤阳外越坚硬搏指，毫无雍容和缓之意，久按较缓是一时性的孤阳外越，如及时以育阴扶正，养阴以维阳，尚能挽救。总之革脉的出现，不外两种情况；一为外邪袭表，病势较重，机体为捍卫外邪，竭尽全力，促使气血趋表以抗病，故脉现坚硬绷急，一为阴气虚竭，无以敛阳，孤阳外越。二者均属危候。 (五)革脉主病诗

革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛；右寸之革， 金衰气壅。左关迂之，疝瘕为祟；右关迂之，土虚为疼。 左尺诊革，精空可必，右尺诊革，殒命为忧。妇女得之， 半产漏下。

表七 革脉分部主病表

┌──┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┐ │部位│左 寸 │左 关 │左 尺 │右 寸 │右 关 │右 尺 │ ├──┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │ │胸闷、气 │右胁胀 │腰酸痛， │咳喘胸闷、│腹胀脘满，│腹胀神疲、│ │ │短、心悸、│疼、心烦│遗精早 │气短不足以│食少、消化│女人崩漏半│ │ │胸中有压 │喜怒、脘│泄、失眠、│息，喘促、│迟钝胃疼 │产腰酸痛 │ │主病│缩感、心 │满不思食│尿频、记 │痰涌等。 │等。 │等。 │ │ │绞痛，心 │等。 │忆力不集 │ │ │ │ │ │烦等。 │ │中、健忘 │ │ │ │ │ │ │ │等。 │ │ │ │ └──┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┘ 7．滑脉

(一)脉象；滑脉往来流利，如珠走盘，即指下感到流利如珠。 (二)滑脉体状诗

滑脉如珠替替然，往来流利却还前， 莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。

(三)示意图解：滑脉浮取有力，根据病情而略有不同，体健热盛者，脉力可在5—6脉力单位，中取重取，大致相同，指下有圆滑流利之感，热轻体弱者，一般在4—5脉力单位。脉的宽度一般和正常接近，或有时宽些。

(四)主病：滑脉为气实血壅之候，为痰热上逆，或食积、呕吐、满闷。脉象滑大，滑数，为内热，上为心肺头目咽喉之热，下为小肠膀胱之热，总视滑脉表现之部位而定。如妇人脉滑数，而经断者，为有孕。若平人脉滑而和缓，为荣卫充实，健康之象。若滑大滑数，则为热邪内犯。凡发热由外邪诱发者，其右脉多现滑数。而各种传染病，当热毒在气分时，则右脉多现洪大滑数。 (五)滑脉主病诗

滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾；

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上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。 寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽； 当关宿食肝脾热，渴痢颓淋看尺部。 (六)滑脉辨证分析表 (1)病脉

①滑而兼浮--风痰 ②滑而兼沉-一食满

③滑而兼数--风火痰热、热毒壅盛 ④滑而兼实--积滞 (2)平脉

①滑而和缓--健康之象 ②滑而经断--妇女受孕之征 表八 滑脉分部主病表

┌──┬─────┬─────┬────┬─────┬────┬────┐ │部位│左 寸 │左 关 │左 尺 │ 右 寸 │右 关 │ 右 尺│ ├──┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┤ │ │心经痰 │头痛目 │腰痛、小│胸满痛、 │皖满腹 │淋痛尿 │ │ │火、心烦 │眩、胁胀 │便赤涩、│咳嗽痰 │胀、宿食│血、小便│ │主病│热、头眩、│痛、心烦、│淋痛、小│多、喘逆 │不化、呕│赤涩、下│ │ │心悸、气 │喜怒、食 │便尿频、│气短。 │吐、 腹│肢肿痛 │ │ │短、失眠、│少、脘闷 │尿急。 │ │痛、消化│等。 │ │ │多梦。 │等。 │ │ │迟钝。 │ │ └──┴─────┴─────┴────┴─────┴────┴────┘ 8．濡脉

(一)脉象：濡脉细小，与弱相类，但弱在沉分，而濡脉多现于浮分，浮而柔细便是濡脉。 (二)濡脉体状诗

濡脉细软，见于浮分； 举之乃见，按之即空。

(三)示意图解：濡脉浮泛于皮肤之上，脉力较弱，一般多在3—4脉力单位，脉体较细，比正常脉有时细到一倍，正常脉体的宽度皆为两格，而濡脉宽度，在起波基底仅为一格，脉率无特殊情况不数，故皆用7波峰记录。

(四)主病：濡脉为湿伤气血之候，濡主外伤暑湿，故濡脉偏浮。内伤虚劳，亡血伤阴，阴失潜敛，虚阳上泛，而脉亦偏浮。暑湿为外邪，机体为抗御暑湿，而气血奔集于表而脉偏浮。阴血两伤，无以维阳，而虚阳不敛，脉亦现浮。考濡脉虽同为浮而细软，而有内伤外感之不同，所以溽暑季节 及南方湿热地带，多见此脉。濡脉细软，为气血不足，故主诸虚，但湿邪外袭，压抑脉道，脉亦软而浮，又不可作为虚论，临床辨，必须脉证合参。 (五)濡脉主病诗

濡主阴虚，髓竭精伤。左寸见濡， 健忘惊悸；右寸见濡，腠虚自汗。 左关逢之，血不荣筋；右关逢之， 脾虚湿侵。左尺得濡，精血枯损， 右尺得濡，命火衰微。 表九 濡脉分部主病表

┌──┬─────┬─────┬────┬───┬─────┬─────┐

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│部位│左 寸 │左 关 │左 尺 │右 寸│右 关 │右 尺 │ ├──┼─────┼─────┼────┼───┼─────┼─────┤ │ │心虚惊 │右胁胀满不│男子伤 │咳逆憎│脾胃虚弱、│下元虚冷，│ │ │悸、胸满 │适、心烦喜│精、女子│寒、胸│胃脘胀闷、│肠虚泄泻，│ │主病│气短、盗 │怒，血不荣│脱血、腰│闷、气│消化迟钝、│便溏、 肢│ │ │汗、失眠。│筋而筋挛疼│腿酸痛。│短，自│虚肿、 身│冷。 │ │ │ │痛。 │ │汗。 │倦、食少。│ │ └──┴─────┴─────┴────┴───┴─────┴─────┘ 9.沉脉

(一)脉象：沉脉举之不足，重按乃得，即浮取摸不见，须重按至骨肉之下，筋骨之上方能得之。按正常无病之人，也可出现沉脉。镇静沉潜的人，脉多现沉。肥胖者脉亦多沉，所谓沉脉必须浮取摸不到，中取略见，重取最显。若浮取摸到，即不能谓之沉脉，正常人冬季多见沉脉。

(二)脉象体状诗

沉行筋骨，如水投石， 按之有余，举之不足。

(三)示意图解：沉脉浮取摸不到，中取模糊不清，只有沉取方能形状宛然。如浮取摸到，即不能称之为沉脉。至于脉力、脉体、应根据病情的不同，而有不同的体现。

(四)主病：沉脉属阴脉，多见于下利、浮肿、呕吐及情绪郁结、气滞血郁等证。故沉脉其病在里、在下、属寒，属久病。然须察其有力无力以辨虚实，若脉现沉微、沉细、沉迟或沉伏，为阴盛阳微，宜用回阳生脉之法。若脉现沉数、沉滑、沉实，舌质红、苔黄腻或黄燥少津，为实热，宜用清热解毒、育阴退热法。故沉脉的诊法，为辨证的关键。用以察寒热，辨虚实。诊脉时应时刻注意脉象浮中沉力量的对比，以观察疾病的演变。每见表邪初感，风寒外束，经络壅滞，脉象不浮，而反现沉紧，是沉并非在里，应以宣表散寒之法。此种病人，脉虽见沉，而其症状，必有发热恶寒、头痛、项强、身疼痛之表证． (五)沉脉主病诗

沉脉为阴，其病在里，寸沉气短， 胸痛引胁，或为痰饮，或水与血。 关主中寒，因而痛结，或为满闷， 吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝， 阴下湿痒，淋浊痢泄。 (六)沉脉辨证分析表 沉脉

(1)沉滑——痰食 (2)沉实——内有积滞 (3)沉数——内热 (4)沉紧——阴寒冷痛 (5)沉弦——痰饮壅闭 (6)沉缓——内郁寒湿 (7)沉微——阳微气虚 (8)沉涩——血虚气滞 表十 沉脉分部主病表

┌──┬────┬─────┬────┬────┬─────┬────┐ │部位│左 寸 │左 关 │左 尺 │右 寸 │右 关 │右 尺 │

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