论平补平泻针法技术

论平补平泻针法技术

[摘要]从文献与临床应用出发，探讨了平补平泻针法操作技术，指出了该法有单式与复式之分，单式手法应为均匀柔和的提插或捻转，而复式手法应为均匀柔和的提插、捻转结合。同时提出了平补平泻法与导气法、平针法之不同，认为《灵枢经》“导气法”为行气法，《医经小学》“平针法”是进针法与行针法的描述，均无补泻之意。

[主题词]刺法；针刺补泻；提插补泻

平补平泻针法，首载于明·陈会《神应经》：“凡人有疾，皆邪气所凑，虽病人瘦弱，不可专行补法，经日；邪之所凑，其气必虚。如患赤目等疾，明见其为邪热所致，可专行泻法，其余诸疾，只宜平补平泻，须先泻后补，谓之先泻邪气，后补真气。”其意是指虚实夹杂之疾，宜采用先泻后补的方法。明代医家杨继洲在《针灸大成》中又提出：“有平补平泻，谓其阴阳不平而后平也。阳下之日补，阴上之日泻，但得内外之气调则已。”实际上是小补小泻之法。石学敏、梁繁荣、和徐恒泽在各自主编的《针灸学》教材中均认为平补平泻手法是进针得气后均匀地提插、捻转后出针，并主要是用于虚实不太明显或虚实夹杂的病证；陆寿康主编的《刺法灸法学》认为：“进针至穴位一定深度，用缓慢的速度，均匀平和用力，边捻转，边提插，上提与下插、左转与右转的用力、幅度、频率相等。”由此可见，对平补平泻针法历代医家都有不同认识，尚未形成一种规范的补泻技术方法。笔者也查阅了大量文献报道，在针法补泻应用中，以平补平泻手法施术的占一半以上。以《中国针灸》2007年第7期为例，应用针法补泻的文章有9篇，其中采用平补平泻法的有5篇，而这5篇文章中，仅有1篇叙述了操作方法。可以说临床很多疾病均可采用平补平泻手法，但很多文献报道均未详细说明平补平泻手法的操作，这就使学习者很难把握其技术要领。笔者现将学习和临床中的一点体会作如下探讨。

1 平补平泻手法的概念与分类

从目前临床的应用来看，平补平泻手法应该包括单式和复式2种，主要适用于虚实不太明显或虚实夹杂的病证。

1．1 单式平补平泻

针刺得气后均匀地提插或均匀地捻转后留针或退针。

1．2 复式平补平泻

(1)先泻后补法：即陈会之法。是采用提插或捻转的补泻手法，先施泻法，后行补法，先祛病邪，后扶正气。

(2)小补小泻法：即杨继洲之法。亦是采用提插和捻转补泻手法，是介于补