文唐产品知识手册

忆功能受损和海马区的长时程增强效应明显减弱。 3、餐后高血糖对晶体的损害

糖尿病病人中60%～65%伴有晶体混浊，其原因是晶体葡萄糖代谢不受胰岛素的调节，当血糖升高时，晶体内糖分也升高。高血糖可激活醛糖还原酶，使葡萄糖转变为山梨醇增多。高血糖还可使山梨醇脱氢酶活性下降，致使山梨醇不能转变为果糖而在晶体细胞内堆积，引起晶体纤维肿胀 ［7］ 。实验研究发现 ［8］ ，年幼的DM大鼠当维持血糖浓度超过12mmol/L，可诱发白内障的形成。 4、 餐后高血糖对其他组织的损害

高血糖可引起肾脏病变，实验表明 ［9］ ，肾小球及组织在高浓度葡萄糖的强烈刺激下胞膜细胞产生较多胶原、内皮细胞及系膜增生，肾小管细胞外基质进行性积聚。过多的胶原、内皮细胞、系膜及基质增生是发生DN的重要现象。高血糖还可减弱食管与胆道的收缩力，影响胃窦运动 5、餐后高血糖对胰岛B细胞的影响

机体对胰岛素敏感的经典靶器官是肝脏、骨骼肌及脂肪，当胰岛素刺激这些组织对葡萄糖的摄取和处理不敏感或无反应为胰岛素抵抗 ［11］ 。高血糖还可使脂肪细胞肥大，而体积增大的脂肪细胞其胞膜胰岛素受体基因下调，膜胰岛素受体密度降低。胰岛素作用的敏感性更为降低了，同时胰岛B细胞分泌胰岛素的功能进一步衰退了。胰岛素的数量和效能都下降，于是血糖更为升高，形成恶性循环。胰岛素抵抗可致高血糖，而高血糖又可加重胰岛素抵抗。这种恶性循环可促使胰岛B细胞功能恶化。餐后高血糖会进一步引起胰岛素抵抗及胰岛素分泌下降，餐后高血糖所致的葡萄糖毒性作用，可能因此引起病情进一步发展，因为血糖愈高，进入各种细胞的量愈大，造成的损害愈重，而且这种损害作用可维持很长的时间，在严重高血糖过后并不立即消退，因此长期慢性高血糖症对身体有严重的毒害性作用。

由于长时期高水平血糖可危害到人体的多种重要脏器，包括心、脑、血管、眼、神经、肾脏等，这些重要器管受损即引起糖尿病的各种并发症的发生，糖尿病并发症是严重危害糖尿病病人的健康、威胁病人生命的主要原因。

（二）糖尿病相关医学知识

一、什么是高血脂？

高血脂是指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。 二、高血脂的危害？

如果血脂过高，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块（就是我们常说的“动脉粥样硬化”）这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。

9

三、哪些人易得高血脂？

有高血脂家族史者；体型肥胖者；中老年人； 长期高糖饮食者；绝经后妇女； 长期吸烟、酗酒者；习惯于静坐的人；

生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； 肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。 四、血脂与糖尿病：

糖尿病是由于不同病因导致胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用不足而引起血糖异常升高的疾病。实际上，胰岛素不仅掌管着血糖的高低，它还是我们身体内其它两大类物质：脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。所以在糖尿病患者中，由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常伴有血液脂质代谢的紊乱，出现脂质代谢异常，俗称“高血脂”。

高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要进行降脂治疗，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。糖尿病患者应注意降脂：糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者合并高血脂，积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处。

血液中的脂质类，如胆固醇、甘油三酯、磷脂等的总称。高脂血症通常是指血浆中胆固醇、甘油三酯等成分的异常增高。异常升高的这些脂质通过某些机制沉积在细胞内以及血管壁上，形成粥样硬化斑块，造成血管管腔的狭窄，甚至闭塞，引起心绞痛、急性心肌梗塞、脑梗塞等严重后果。糖尿病人最常见的脂质代谢异常是甘油三酯的升高和高密度胆固醇的下降。 五、血脂与其它疾病的关系? 1、血脂与冠心病：

拒统计，心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2。冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是专门给心脏供血的动脉，由于过多脂肪沉积，造成动脉硬化，使血流受阻，引起心脏缺血，发生一系列症状，即冠心病。 引起冠心病的危险因素：高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、缺乏体力活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服避孕药等，其中、高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一。降脂治疗是防治冠心病最基本疗法：血清总胆固醇水平下降1%，则冠心病的发生率下降2%。长期降脂治疗可以减少冠心病心绞痛、心肌梗死的发生率和死亡率。 2、血脂与脑梗塞的关系：

当血液中胆固醇增高，容易形成动脉硬化斑块，这些斑块在动脉壁内堆积，使动脉官腔狭窄，阻塞血液流入相应部位，引起动能缺损。它发生在脑血管时引起脑梗塞，医学证明：长期降脂治疗不仅能治疗脑梗塞，还能预防脑梗塞。调脂治疗与脑中风：脑中风的原因很多，有高血压、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、高龄、糖尿病、血液病等，其中高血脂、脑动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危险因素之一。许多研究证明，长期降脂治疗能明显减低脑中风的发生率和致残率。 3、血脂与脂肪肝：

10

脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致，常合并有血脂增高。B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段。脂肪肝发病率高达5—10%，成人体检中转氨酶增高者约35%为脂肪肝，部分患者可发展成肝硬化。因此，脂肪肝的防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要。哪些人易患脂肪肝：高血脂患者、糖尿病患者、腹部脂肪堆积者、长期大量饮酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。脂肪肝有那些症状：轻度脂肪肝多数无自觉症状，中度、重度表现为肝肿大、食欲减退、肝区胀痛、转氨酶升高，少数出现轻度黄疸、脾大等。

（三）糖尿病治疗小常识

一、糖尿病患者的主食、副食都要控制吗？

都要控制。这是因为主食是血糖的主要来源。但副食中的肉类、豆类、花生、植物油，它们都富含蛋白和脂肪，蛋白质在人体代谢中有58%可以变成葡萄糖，脂肪在人体代谢中10%可以变成葡萄糖。因此，若不加以控制，摄入过多也会使血糖升高。所以，糖尿病患者不但要控制主食，还要控制副食。 二、糖尿病患者为什么要“限盐”？

多数糖尿病人都伴有高血压和肥胖，高血压是诱发冠心病的危险因素之一。过量的摄入食盐可诱发和加重高血压。因此，糖尿病患者的饮食不宜过咸，以偏淡为好。一般每日食盐量在10克（约2小茶匙）以下，糖尿病合并肾病水肿时，盐的摄入量要更低。 三、糖尿病患者能吃水果吗？

可以肯定的说糖尿病人能够吃水果，不过应该掌握好吃水果的时机、时间、种类和数量四方面的知识。

首先是吃水果的时机。时机是指：血糖控制正常、稳定，无明显波动，没有出现高血糖或低血糖。具体说是指空腹血糖控制在7.8MMOL/L，餐后血糖控制在10MMOL/L以下。您完全可以按自己的喜好选择水果。当血糖控制不理想时，暂不能吃水果，应以西红柿、黄瓜等蔬菜代替。

其次，是吃水果的时间。一般水果是在加餐时吃，也就是在正餐之间或睡前吃，不提倡餐前或餐后立即吃水果。如果能在吃水果前和吃后2小时测一下血糖，对了解能不能吃这种水果是非常有帮助的。

第三，要有选择性的吃一些含糖量低的水果；如：西瓜、苹果、梨、猕猴桃等。 第四，是吃水果的数量；水果也是有热量的，所以在吃水果时也要计算热量，并相应的减少主食的摄入量。如：吃200克苹果，就要减少25克主食。 四、糖尿病患者饥饿时，怎么办？

可食用低热量，高容积，含碳水化合物较少的蔬菜，如黄瓜、西红柿、大白菜、油菜、圆白菜、冬瓜、菜花、豆芽、莴笋以及海藻类、蘑菇类、豆腐渣等补充解决饥饿。如果吃含淀粉较多的蔬菜如土豆、芋头、藕、胡萝卜、腕豆、蚕豆等，应扣除主食量。 五、怎样为糖尿病患者灵活加餐？

当病人出现心悸、手抖、多汗、饥饿、等低血糖反应时，应立即进食一块糖，或50克馒头以缓解发作。另外，若在发汗前能少量加餐，可起预防作用。 六、血脂血糖都高 如何饮食？

11

糖尿病患者常常并发高脂血症，高脂血症也是引起糖尿病患者发生心脑血管并发症的重要因素。饮食时要注意以下几点：

控制体重 肥胖的人特别容易并发高脂血症，肥胖的糖尿病者应维持体重在标准范围内。控制体重要适当限制热能的摄入及进行适当的体力活动。肥胖患者应在医生指导下进行减重，切不可自己盲目减肥。

预防动脉硬化 为了预防高脂血症，尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食品。首先了解每天膳食中脂肪的需要量，按每公斤体重计算应在1克。其次是脂肪的选择，原则是应限制饱和脂肪酸的摄入，可食用如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸（椰子油例外）的植物油，全天用油量应控制在20～30克。

增加膳食纤维 膳食纤维能抑制餐后血糖及血胆固醇的升高。每日膳食纤维的摄入量在25～30克为最佳。膳食纤维主要来源于粗粮、杂粮及蔬菜。

减少胆固醇摄入 胆固醇与心血管疾病关系密切，一般主张每日摄入量不多于300毫克。胆固醇主要存在于动物内脏、皮肤、脑组织和蛋黄中。不食用动物内脏、皮肤和脑组织，每天食用1个全蛋，1天的胆固醇摄入量约为300～400毫克，基本达到以上要求。对于已经患有高胆固醇血症的病人来说，每天胆固醇的摄入量最好控制在200毫克以下，除了上述的动物内脏、皮肤和脑组织不能食用外，隔天1个全蛋，食用全蛋的日子之间，仅食用蛋清，不用蛋黄。这样，胆固醇的摄入量，也基本能满足要求。烹调方法合理经常用蒸、煮、炖、拌、卤、汆等用油较少的烹调方法，少用煎、炸等烹调方法。 七、糖尿病患者运动的注意事项有哪些？

1、糖尿病人运动时，应以不感到疲劳为度。过度疲劳会使血糖升高。 2、运动必须与饮食治疗、药物治疗有机的结合。

3、当患者合并心脏病、肾病及视网膜病时，运动量不宜过大，时间不宜过长。因为，剧

烈的活动可使心肌耗氧量增加，造成心肌供血不足，引起心绞痛，甚至心肌梗塞。 另外，急性运动时肾血流减少，会使糖尿病肾病加重；运动可以使血压上升，有导致患者玻璃体和视网膜出血的危险。

4、注射胰岛素或口服磺脲类药物的患者，在运动时，应预防低血糖反应，必要时适当餐； 5、运动要持之以恒，除非有急性并发症，否则不可中断。 八、糖尿病患者在什么情况下不能运动？ 1、急性感染，活动性肺结核的患者。

2、合并严重的心、脑、肾并发症和酮症酸中毒的患者。

3、重症患者，在清晨没有注射胰岛素时，不要进行运动，以防发生酮症。

4、注射胰岛素的患者，在药效最强的时刻，如上午11点，不要运动，以防发生低血糖。 5、注射胰岛素后，吃饭以前，也不要进行运动，以防低血糖发生。

第二篇 常用降糖药品分析

12