大二下学期病理自己总结公卫

病理

1、 病理学：是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结构和转归的医学基础学科。

第一章 细胞和组织的适应与损伤

第一节 适应

1、萎缩：是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。除了实质细胞体积缩小，还可以伴有实质细胞数量的减少。

2、病理性萎缩按其发生原因分为： 1) 营养不良性萎缩 2) 压迫性萎缩 3) 失用性萎缩 4) 去神经性萎缩 5) 内分泌性萎缩 6) 老化和损伤性萎缩

3、肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，使实质细胞、组织或器官体积增大。除了实质细胞体积增大，还可以伴有实质细胞数量的增多。

4、增生：细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内实质细胞数目增多的现象，常导致组织或器官的体积增大和功能活跃。

5、化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。 6、化生的类型：

1) 上皮组织的化生：鳞状上皮的化生（磷化）、柱状上皮的化生（肠化） 2) 间叶组织的化生

可逆性损伤(变性) 不可逆性损伤(坏死) 第三节

1、细胞水肿特征：细胞内水分增多 好发部位：肝、肾、心等器官实质细胞

病理变化：1）肉眼 器官体积增大，被摸紧张，边缘外翻，颜色苍白，暗淡无光泽，似开水煮过2）镜下 细胞体积增大，染色变浅，轻者包浆内有许多粉染匀细颗粒；重者包浆疏松透亮或出现气泡，细胞肿大似气球，有“气球样变”之称。

2、脂肪变：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中 好发部位:肝心肾

肝脂变病理变化:1）大体变化：轻度肝脂变，肝脏无明显变化；中、重度肝脂变，肝体积均匀性增大，被膜紧张，边缘较钝，质地略软，切面浅黄色、稍隆起、边缘被膜外翻，触之有油腻感。 弥漫重度肝脂变时称为脂肪肝。（大、黄、油）2）镜下：大小不等脂滴； HE染色，脂滴呈大小不等、境界清楚的空泡；SudanⅢ染色呈橘红色颗粒，锇酸染色呈黑色颗粒

心肌脂肪变（虎斑心）：内膜下整齐横行排列的黄红相间的条纹，状似虎皮的斑纹，故称“虎斑心”；黄色条纹为脂变的心肌，暗红色为相对正常的心肌（大体观察）

3、玻璃样变分成三类：(1)细胞内玻璃样变（肾小管上皮细胞内玻变）(2)血管壁玻璃样变(3)结缔组织玻璃样变 4、七种可逆性损伤的类型及病变部位： 可逆性损伤类型 细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 粘液样变 病理性色素沉着 病理性钙化 病变部位 细胞内 细胞内 细胞内、细胞间质 细胞内、细胞间质 细胞内 细胞内、细胞间质 细胞间质、细胞内 细胞内：一般可逆 细胞间质：一般不可逆 第四节 细胞死亡

1、细胞死亡两种类型；凋亡 坏死

2、坏死定义；坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。

3、坏死的基本病变；（1）细胞核的改变：是细胞坏死的主要标志（2）细胞浆和膜的改变：3）间质的改变: 发生迟于实质细胞

4、细胞核的变化三种形式：核固缩、核碎裂、核溶解（P20） 5、坏死两种变化；酶的分解作用、蛋白质变性（蛋白质凝固）

6、坏死6：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽 7、凝固性坏死好发部位 ：心、肝、肾、脾（梗死）

病理特点：1）肉眼：坏死灶灰白或黄白色，质实干燥，失去正常光泽，坏死灶的周围形成一暗红色缘（出血充血和炎性反应带）或灰白色半透明缘（机化带），与周围组织分界清楚2）镜下：坏死区细胞结构消失，但细胞的外形和组织轮廓仍可保存一段时间，坏死周围有充血、出血和炎性反应带

8、液化性坏死好发部位 ：主要发生在含可凝固的蛋白质少和脂质多（脑和脊髓）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织，或有释放水解酶的嗜中性粒细胞多的脓肿等。

病理特点：细胞结构完全被消化，消失，局部组织快速被溶解。 9、纤维素样坏死好发部位 发生于纤维结缔组织和血管壁

病理特点：间质胶原纤维及小血管壁变为一堆境界不清的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，似纤维素

10、干酪样坏死病理特点：肉眼：坏死灶呈淡黄色，质地松软，细腻，状如奶酪； 镜下察：原有组织结构完全崩解破坏，为一片无定形、颗粒状的红染物。 11、三种坏疽及其病变特点：

干性坏疽：坏疽处干燥、皱缩、黑色，与周围健康组织间有分界明显，腐败菌感染多较轻 湿性坏疽：坏疽脏器淤血、肿胀、质软、湿润、深蓝绿色、分界不清、恶臭 气性坏疽：坏疽的组织呈砖红色，肿胀产生大量气体呈蜂窝状，按之有捻发音。 干性 坏疽 湿性 坏疽 气性 坏疽 发生条件 动脉阻塞 静脉通畅 动脉、静 脉均阻塞 较深的开 放性创伤 常见部位 四肢等 肉眼病变 干燥、皱缩、黑色、分界清楚、水分少 腐败菌 感染 轻 重 合并产气夹膜杆菌等厌氧菌感染 全身中 毒症状 轻 重 重 子宫、肠、阑尾、肺、肿胀、蓝绿色、分界不清、水分胆囊等 多 肌肉 坏死组织内含气，有奇臭、砖红色

12、坏死的结局（4种）(1)溶解吸收--炎症反应 (2)分离排出: 糜烂、溃疡、窦道、 瘘管、（位于皮肤或粘膜）空洞 （位于肾、肺等内脏器官） (3)机化与包裹 (4)钙化

13、糜烂：浅缺损 溃疡：较深缺损 窦道：开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管。 瘘管：两端开口于皮肤、粘膜表面的通道样缺损。

14、机化定义：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液和异物等的过程，称为机化。

第二章 损伤的修复 第一节 再生

1、修复的形式: 再生（regeneration）；由损伤周围的同种细胞来修复

纤维性修复:由纤维结缔组织来修复。

2、 按再生能力的强弱:

不稳定细胞: 具有很强的再生能力，如表皮细胞，呼吸道、消化道粘膜上皮细胞，生殖器官官腔的被覆细胞，淋巴及造血细胞，间皮细胞等。6种

稳定细胞: 在生理情况下，这类细胞在细胞增生周期中处于静止期（GO）,但受到损伤刺激时，则进入DNA合成前期（G1），表现出较强再生能力，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺，肾小管上皮、间叶细胞、平滑肌细胞。 永久性细胞: 无再生能力或再生力极弱，如神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。

第二节 纤维性修复

1、肉芽组织概念由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎细胞的浸

润，肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故名。 2、 肉芽组织病理变化：

3、肉芽组织的作用：① 抗感染保护创面 ② 填补创口及其它组织缺损 ③ 机化或包裹坏死组织，血栓及其它异物。

4、瘢痕组织概念：是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成。 5、瘢痕组织病理变化

第三章 局部血液

1、淤血原因：静脉受压：静脉受压其管腔变狭窄或闭塞，血液回流受阻而致。 静脉腔阻塞：血栓形成或肿瘤细胞瘤栓可阻塞静脉而引起淤血。

心力衰竭：心脏不能排出正常容量的血液进入动脉，心腔内血液滞留，压力增高，阻碍 了静脉的回流，造成淤血。 3、 淤血后果： 4、 心衰细胞：

5、 肺淤血由左心衰竭引起 6、 槟榔肝：慢性肝淤血

7、 血栓形成条件和机制：心血管内皮细胞的损伤（最重要的原因）、血流状态的改变、血液凝固性增高 8、 血栓的类型：

白色血栓（pale thrombus） ⑴位置：血流较快的心内膜、心腔、动脉内，静脉血栓的头部。⑵镜下由血小板及少量纤维蛋白构成

混合血栓（mixed thrombus）

（层状血栓）灰白色红褐色层状交替结构

血小板小梁、中性粒细胞、纤维蛋白、红细胞 红色血栓（red thrombus） 血凝块。

透明血栓（hyaline thrombus）见于DIC，血栓发生于全身微循环小血管内. 主要由纤维蛋白构成。

9、血栓结局：a.软化、溶解、吸收 b. 机化、再通 c.钙化 d.形成栓子 10、栓塞的类型：5种

11、梗死形成的原因: 1．血栓形成 2．动脉栓塞 3．动脉痉挛 4．血管受压闭塞 12、梗死的类型: (根据梗死灶含血量的多少、有无细菌感染进行分类) 贫血性梗死: 见于组织结构比较致密和侧支血管细而少的器官。 特点：多见于心、肾、脾、脑。 凝固性坏死+充血、出血带

出血性梗死 凝固性坏死+组织出血，淤血

① 肺出血性梗死: 肺下叶 ②肠出血性梗死

败血性梗死: 由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见：急性感染性心内膜炎。

第四章 炎症

1、定义：具有血管系统的活体组织对局部各种形式的损伤所产生的以防御反应为主的基本病理过程，它包括在损伤

部位的血管、神经、体液和细胞的反应。 2、炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生 3、渗出液对机体的积极意义;

4、炎症的局部表现：红肿热痛和功能障碍 5、急性炎症的病理学分类：

（一）浆液性炎: 主要来自血液，同时含有少量中性粒细胞和纤维素 （二）纤维素性炎:以纤维蛋白原渗出为主

①发生于黏膜的纤维素性炎称假膜性炎: 假膜性炎定义

绒毛心 大叶性肺炎

（三）化脓性炎: 以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织变性、坏死和脓液。

化脓性炎症分为：

A.表面化脓和积脓

B.蜂窝织炎: a.发生于疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎 称蜂窝织炎 常发生于皮肤、肌肉、阑尾 b主

要由溶血性链球菌引起

C．脓肿: a.为器官或者组织内的局限性化脓性炎症 b.造成局部组织溶解坏死，形成脓腔 c.主要由

金黄色葡萄球菌引起 d.特定部位的脓肿 疖jie：毛囊皮脂腺及其周围组织的脓肿 痈yong：多个疖的融合 （四）出血性炎 6、急性炎症的结局： (一) 痊愈

(二) 迁延为慢性炎症

(三) 蔓延扩散：1）局部蔓延（可形成糜烂、溃疡、瘘管和窦道）2）淋巴道扩散 3）血道扩散 菌血症： 细菌入血，但无全身中毒症状

毒血症：细菌毒素及其代谢产物入血并引起全身中毒症状。

败血症： 细菌入血，生长繁殖，释放毒素引起全身中毒症状，血培养阳性。 脓毒败血症：化脓菌引起的败血症,

7、肉芽肿性炎：定义以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞构成的境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿（granuloma），一种特殊的慢性炎症

第五章 肿瘤

1、肿瘤的概念： 2、肿瘤 的分化 3、肿瘤异型性

4、肿瘤的结构异型性 5、恶性肿瘤的命名

6、肿瘤的生长方式3种 膨胀性生长 :良性肿瘤多见 外生性生长：良、恶性肿瘤都可

恶性肿瘤易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡

浸润性生长：多数恶性肿瘤的生长方式 没有包膜，无明显界限、易复发、转移 7、肿瘤的扩散:

1)直接蔓延: 指癌瘤细胞连续浸润性生长到邻近组织或器官，如肺癌侵入胸腔，子宫颈癌侵入膀胱或直肠。 浸润: 指癌瘤细胞可突破基底膜向邻近间隙象树根或蟹足样生长，是恶性肿瘤的生长特点。 2）转移： （1）淋巴道转移: 是癌的主要转移的途径 （2）血道转移 是肉瘤的主要转移的途径。 （3）种植性转移 :

癌从淋巴散，淋巴结先见 肉瘤血管钻，常到肺和肝 腹腔易移植，胃癌最多见 预防癌转移，三早最关键

7、常见上皮细胞肿瘤：

上皮细胞良性肿瘤：乳头状瘤、腺瘤（管状腺瘤、囊腺瘤） 上皮细胞恶性肿瘤：1)鳞状细胞癌

高分化鳞癌: Ⅰ.癌巢中心可出现层状角化物，称角化珠（keratin pearl）或癌珠; Ⅱ.细胞间可见细胞间桥。 最外层呈单层立方或者低柱状 2)腺癌: 印戒细胞 9、间叶组织肿瘤:

[良性间叶组织肿瘤] 1)血管瘤 2)脂肪瘤 3)平滑肌瘤 [恶性间叶组织肿瘤]: 1）纤维肉瘤 2）平滑肌肉瘤 3) 骨肉瘤: 镜下特点：2点

癌与肉瘤的区别 P99