后循环脑梗塞

后循环脑梗塞

后循环缺血性脑梗塞患者，一般占居缺血性梗塞人群的四分之一左右，是一类主要的脑梗塞疾病，尤其在国外人群中较为常见。人体大脑后循环区域的功能相当重要，一旦发生血管堵塞，又未能及时治疗，对人体危害较为明显，后果往往不容乐观。那么，如何准确判断这种病症呢？

★一、概念

后循环脑梗死通常指椎基底动脉及其分支闭塞所引起的中、小梗死。后循环供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液。

★二、病因

后循环缺血性卒中最常见原因是椎-基底（包括脑干、小脑、中脑、丘脑、部分颞叶和枕叶皮动脉粥样斑块形成或动脉夹层引

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起动脉闭塞，和心源性栓子脱落引起动脉栓塞。

★三、危害

与，且治疗效果往往不佳。迟诊或误诊均可能导致严重后果，当急性期治疗或二级预防措施没能及时实施，则可能导致不必要的死亡或严重残疾。后循环缺血性脑卒中的复发率高于前循环脑卒中，尤其是伴椎 - 基底动脉狭窄的患者。其复发率增加三倍。

★四、症状

★１.延髓外侧(颅内椎动脉梗塞,也称延髓背外侧综合症):眼球震颤、眩晕、同侧霍纳综合征、同侧面部感觉缺失、构音障碍、声音嘶哑、吞咽困难、对侧肢体痛温觉缺失。

★２.延髓内侧：同侧舌肌瘫痪，后期舌肌逐渐萎缩；对侧上肢和（或）下肢轻瘫；单侧触觉、本体感觉缺失。

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★３.脑桥：偏瘫或偏身感觉障碍，混合性轻瘫，构音障碍，水平方向眼球凝视麻痹；闭锁综合征，四肢瘫，失语，意识及认知功能保留，眼球垂直运动保留。

★４.基底动脉尖：嗜睡，混乱（丘脑梗塞）；双侧视野缺损，未察觉或否认视野缺损（双侧枕叶梗塞）。５.小脑下后动脉：躯干共济失调，眩晕（累及小脑下脚时可伴肢体共济失调）。

★5.大脑后动脉：对侧同向偏盲（枕叶梗塞）；偏侧感觉缺失（丘脑梗塞）；丘脑梗塞引起的偏身疼痛（丘脑痛）；如累及双侧，可能伴视物变形，视觉失认。

★五、诊断

★1.与其他类型的缺血性卒中相比，后循环缺血性卒中相对

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较难诊断。

★2.后循环缺血性卒中的诊断主要基于大脑局灶功能受损引起的临床体征的快速发展，并排除其他非血管源性病因。

★六、治疗

★1.伴脑积水或颅内压增高的患者需尽快行神经外科手术治疗。

★2.如果患者出现急性昏迷、构音障碍、眼球运动异常等症状时，应立即向卒中专家寻求治疗。

★3.在后循环卒中急性期，稳定病情、防止加重和恢复症状至关重要。

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