第06篇 区中医院二甲应知应晓

《消毒管理办法》自2002年7月1日起施行

消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的致病性微生物。 医院内感染：指就诊患者在医疗保健机构内受到的感染。

医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

《中华人民共和国传染病防治法》自2004年12月1日起施行。

1、传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类：鼠疫、霍乱。

乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、伤寒和副伤寒、淋病、梅毒、血吸虫病、疟疾等。

丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

2、医疗救治：指定具备传染病救治条件和能力的医疗机构承担传染病救治任务，医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。

记忆要点：指定的传染病医院承担救治，没有资格的医院可以预检、分诊、转诊。

《医师外出会诊管理暂行规定》自2005年7月1日起实行

1、会诊由要求会诊的医院医务科发出，向对方医院医务科申请。 2、不得邀请会诊的情形：

a会诊邀请超过本单位诊疗科目的。 b会诊邀请超过被邀请者诊疗范围的。 c本单位不能为会诊提供医疗安全保障的。

3、会诊费：会诊费由邀请方支付给被邀请方的财务科。不得支付给会诊医师。

4、差旅费：谁提出谁支付。医院提出医院支付，患者提出患者支付。

《抗菌药物临床应用指导原则》 基本原则：

一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细

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菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

外科手术预防用药原则：

1.清洁手术 手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。例外情况：异物植入、高龄或免疫缺陷者、手术范围大、时间长、手术涉及重要脏器的。 2.接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

无锡市滨湖区中医医院文明规范服务基本标准 一、病区

【行为规范】责任人：科室负责人、党支部书记、党办

坚守工作岗位，履行岗位职责，拒收病人钱物。

（1）工作时不离岗、串岗，不带无关人员进入病区、办公室。

（2）工作精力集中，不闲谈，不干私活，不大声喧嚷。

（3）各级各类人员团结协作、密切配合、尽职尽责。

（4）拒收礼品，不暗示、索要钱物。 【语言规范】责任人：科室负责人、党支部书记、党办

文明用语，语气温和，讲话注意场合。 （1）文明用语、不讲职业忌语、禁语。 （2）态度和蔼、语气温和、解答耐心，不顶撞病人，不讲刺激性语言。

（3）不在病人前谈论医疗上的分歧意见或评价他人，不讲不利于保护性医疗的话。 【操作规范】责任人：科室负责人、医务科、护理部、院感科

严格执行病区各种医疗制度和各种操作常规。

（1）诊断、治疗、护理等诊疗工作和各项技术操作，按操作常规和操作程序执行。 （2）严格按等级护理标准开展工作，基础护理合格率>85％。

（3）严格执行无菌操作规程，无菌操作符

合要求。

（4）定期做好消毒监测，消毒结果符合要求。

（5）有终末消毒措施。一次性医疗用具处置符合要求，认真执行病区各项医疗规章制度。

【仪表规范】责任人：护士长、科室负责人、护理部、医务科

着装整洁，举止端庄，佩戴工号。

（1）工作时不穿高跟鞋、响底鞋、不浓妆，禁染指甲，禁留长指甲，首饰不外露。 （2）穿好整洁工作服，戴好工作帽，胸前佩工号牌。

（3）严禁在病区吸烟，工作台、操作台不许放烟，严禁耳朵上夹烟。 （4）工作人员不坐病人床上。 【环境规范】责任人：护士长、科室负责人、总务科

病区清洁、安静，陈设整齐划一。

（1）病区安静无嘈杂、喧闹声，严禁下棋、打牌。

（2）病区干净整洁，厕所无污垢，走道无杂物，无卫生死角。

（3）各种设施物品固定规格、式样、数量，定点、定位存放，整齐划一。

二、门急诊

【行为规范】责任人：科室负责人、党支部书记、党办

（1）按时到岗，做好交接班，准时开诊。 （2）礼貌服务，耐心解答病员的提问。 （3）经常和各医技科室保持联系。

（4）急病人所急，有条不紊地做好急诊抢救工作。

（5）医护合作，协调地做好门急诊工作。 【语言规范】责任人：党支部书记、党办、科室负责人

（1）热情接待病人，语调和气，“请”字当头(如“请别紧张，请您配合，请稍等”) （2）态度和蔼，耐心回答病人疑问，不顶撞病人。

（3）正确使用文明语言，不讲职业忌语、禁语。

【操作规范】责任人：护士长、医务科 （1）认真执行“三查七对”，“门诊病历书

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写”，“无菌操作”制度。

（2）“五机八包”性能良好，符合要求。 （3）严格执行医嘱，积极配合医生做好门急诊工作。

（4）执行各级医生上门诊的比例规定，门诊医生相对固定。

（5）遇重大、大批抢救病人，有急救方案，积极组织抢教。

【仪表规范】责任人：护士长、党办

（1）工作服整洁，挂工号牌，仪表端正。 （2）不离岗、串岗，不干私活，禁止吸烟。 （3）岗上不看报刊，不大声喧哗，不与人闲谈。

【环境规范】责任人：护士长、科室负责人、总务科

（1）抢救药品放置有序、办公台整洁。 （2）物品堆放整齐，无卫生死角。 （3）卫生制度健全。

三、放射科（功能检查科）

【行为规范】责任人：党支部书记、科主任 （1）提前到岗，做好交接班，准时开机。 （2）礼貌服务，热情接待，照顾老弱及行动不便者。

（3）做好拍片（功能检查）指导工作，耐心解答病员提问。

（4）发现申请单上有问题主动与临床医生联系。

【语言规范】责任人：党支部书记、科主任 （1）请您先到收费处付款后到登记处登记。 （2）请您到某号机房等候（或到某日某时来摄片、检查）。

（3）请您与我配合，不要紧张，按我指令做。

（4）请您穿好衣服，某天或某小时来取报告。

（5）由于某某原因，请您再加拍（或重拍、再做）一张（次），谢谢您的合作。

（6）接待病人语气温和，热情解答询问，不讲服务禁语、忌语。

【操作规范】责任人：科室负责人、医务科 （1）拍片（检查）时做到“三对”（对姓名、对摄片号、对部位）；“一注意”（注意医师摄片、检查要求）。

（2）向病人说明检查时需配合的要求，做

好防护措施。

（3）执行操作规程，遵守借片、读片、报告制度。

（4）危重病人或特殊部位拍片时，等照片冲洗后方可请病人离开。

（5）急诊摄片（检查）及时报告，一般摄片（检查）24小时内报告，必要时可提出进一步检查建议，报告书写字迹端正，内容详尽如实。 （6）病人接受检查时要注意做好保暖工作。 【仪表规范】责任人：科室负责人

（1）工作服整洁，挂工号牌，仪表端正。 （2）不离岗、串岗，不干私活，禁止吸烟。 （3）岗上不看报刊，不大声喧哗，不与人闲谈。

【环境规范】责任人：科室负责人、器械科、总务科

（1）机器有专人保管，无积灰。 （2）物品堆放整齐，地面清洁。 （3）卫生制度健全。 （4）机房外设候诊椅。

四、检验科

【行为规范】责任人：党支部书记、科主任 （1）坚守工作岗位，遵守岗位职责，不离岗，不串岗。

（2）工作聚精会神，不闲谈，不干私活、不在工作场所嬉戏喧哗。

（3）接待病员主动热情，举止大方，解释耐心，不冷淡，不轻视病人，不与病人争执。 【语言规范】责任人：党支部书记、科主任 （1）“请”字当先（如“请伸出手指，请坐下抽血，请到某某窗口交费后再来”等等）。 （2）讲话态度和蔼，解答问题耐心，有问必答，不顶撞病人。

（3）文明用语，不讲忌语、禁语。

【操作规范】责任人：科室负责人、门办、院管科

（1）认真核对（姓名、项目等），取到（收到）标本后立即告诉患者等候时间（取报告日期）。

（2）采血严格按消毒要求执行。

（3）严格按规范要求操作，及时做好标本的处理。编号、粘贴准确无误，操作精力集中，报告及时准确，字迹端正。

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（4）窗口有便民服务措施。

【仪表规范】责任人：科室负责人、党支部书记

（1）穿好工作服，衣服整洁，戴好工作帽，佩戴工号牌。

（2）举止端庄，女同志上岗发不披肩、不浓妆，男同志头发长度不超过衣领以下。 （3）不吸烟，严禁操作台上放烟。 【环境规范】责任人：科室负责人、器械科、总务科

（1）器械设备放置规范、有条理，操作台整洁无杂乱现象。

（2）执行环境卫生保洁制度，室内无积灰，窗口设有污物桶（箱），地面无棉球等杂物。 （3）各窗口标志明确，特殊检查须知和取报告时间说明上墙，字迹端正，无乱张贴现象。

（4）门诊窗口外有候诊椅。

五、药剂科

【行为规范】责任人：党支部书记、科主任 （1）提前到岗，做好交接班，准时开窗。 （2）礼貌服务，不得甩药。

（3）发现处方有问题（或缺货）要主动和医生联系。

（4）不发霉变、淘汰、假劣、过期药品。 【语言规范】责任人：党支部书记、科主任 （1）药品说明用法及注意事项，请字当先。 （2）热情接待病人，耐心解答询问，不顶撞病人。

（3）不同病人争吵。

【操作规范】责任人：科室负责人、医务科 （1）配方做到“三查”（查处方错误、查配伍禁忌、查药品质量），“三对”（对药品、对剂量、对用法）。

（2）发药时执行一配一发、双人双签核对、唱药制度（核对姓名、药品，必要时讲清服法、用法）。

（3）执行麻醉、精神药品管理制度，做好贵重药品清点转账工作。 （4）缺药时不擅自以类似药代替发给病人。 （5）有事故差错汇报、登记、处理制度。 【仪表规范】责任人：科室负责人、党办 （1）工作服整洁，挂工号牌，仪表端庄。 （2）不离岗、串岗，不干私活，禁止吸烟。

（3）岗上不看报刊，不大声喧哗，不与人闲谈。

【环境规范】责任人：科室负责人、总务科 （1）窗口柜台明亮整洁，无积灰。 （2）地面清洁，物品堆放整齐。 （3）卫生制度健全。

六、挂号室 【行为规范】责任人：党支部书记、财务科、科室负责人

准时开窗，定员、定位，人不离岗，岗不缺人，开足窗口，备足零钱，不拒分币，不排长队，一般病人在l0分钟内挂号到手，准确挂号，指明去向，指导初诊病人填卡。 【语言规范】责任人：党支部书记、科室负责人

热情主动接待病人，语调和气，“请”字当头，及时耐心回答病员疑问，使用文明语言，不说禁语、忌语。

【操作规范】责任人：科室负责人、财务科凭卡挂号，加盖当天日期，处方上按要求逐项正确填写，字迹清楚，不得涂改，若要修改须在修改处盖上校对章，改费合理，无漏收多收，兑付现金时必须唱收唱付，当面点清，现金账目及时上交，日结月清。

【仪表规范】责任人：科室负责人、财务科 上岗要穿工作服，仪表端庄，着装整洁。举止稳重，佩戴胸卡，不浓妆打扮，不在病人面前闲扯谈笑或表现出漫不经心的样子，不干私活，不看报刊，不吃零食，禁止吸烟。 【环境规范】责任人：科室负责人、总务科 工作场所整洁，窗明几净，窗台无积灰污垢，无烟蒂纸屑痰迹，无杂乱堆物，窗口张贴醒目、规范有序，卫生制度健全。

七、收费处(住出院处) 【行为规范】责任人：党支部书记、财务科、科室负责人 准时开窗，开足窗口，备足零钱，不拒分币，礼貌接待，避免长队，正确执行收费标准，现金票据相符，杜绝差错。

【语言规范】责任人：党支部书记、科室负责人、财务科

对病人态度和蔼，热情回答提问，耐心做好

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解说，办理出入院手续时，询问语气温和。 【操作规范】责任人：科室负责人、财务科 思想集中，批价迅速准确。收据上姓名、日期、项目、金额准确清楚，不得随意涂改，若要修改须在修改处盖上校对章，处方、检查单等有误，应内部协调，不让病人来回往返，严格遵守票据管理的有关规定，收付现金时必须唱收唱付，当面点清，不得甩给，按规定办理出入院手续，定期结账催交，妥善处理退款。 【仪表规范】责任人：科室负责人、财务科、党办

精神饱满，着装统一，佩戴胸卡，窗口挂工号牌，不闲扯谈笑或表情傲慢，不干私活，不看报刊，不吃零食，禁止吸烟。 【环境规范】责任人：科室负责人

窗台整洁安静明亮，无烟头杂物，窗口张贴规范，收费标准上墙，室内物品摆放整齐。

八、门卫

【行为规范】责任人：党支部书记、党办、科室负责人

认真执行岗位责任制，做好交接班，坚守岗位，不干私活，不闲谈，坚持说理，礼貌接待，谢绝敬烟、物，主动热情为病员指路。 【语言规范】责任人：党支部书记、党办、科室负责人

文明礼貌、耐心解说，如“对不起，探视时间未到，请出示探视牌，请填来访单，请交出门证”。

【操作规范】责任人：总务科 按时发探视牌，入院病人凭住院处的入院单方可同意进病区，进出人员填会客单。出院病人带出物品凭护理部的联系单，经核对后出门。本院职工携带物品出门，须凭总务科出门凭证，如有疑问及时与有关部门核对。及时疏散院内外车辆，按规定管理外来车辆。未经保卫科同意，外来车辆一律不准在院内过夜。

【仪表规范】责任人：总务科、党办 服装整齐，仪表端正，精神饱满，站立为主，佩戴胸卡，不在病员面前嬉戏喧哗。

【环境规范】责任人：科室负责人、总务科 保持值岗区域清洁卫生，无乱停、乱放车辆，无乱堆物品，卫生制度健全。

十、总机

【行为规范】责任人：党支部书记、党办、科室负责人

认真执行岗位责任制，坚守岗位，不脱岗、串岗，不会客，不做私活，不窃听电话，不闲谈，不泄露机密，做好交接班，非工作人员不准入机房。

【语言规范】责任人：党支部书记、党办、科室负责人

文明礼貌，接通电话，“请”字当头，“您好”在口，如“您好、请讲、请稍等、对不起、无人接”，力求体现“热情、和蔼、亲切、周到”八字要求。

【操作规范】责任人：信息科

严格按“迅速、准确、安全、方便”八字方针工作，做到铃声响三声内应答，15秒钟铃响内有回音。遇到抢救病人及医院工作特殊需要，应主动耐心及时提供服务，确保联络通畅。熟记本单位分机电话分布情况及常用电话号码，积极开展留音转告等多种服务。机器故障，及时报修。

【仪表规范】责任人：信息科 统一着装，佩戴胸卡，整洁端坐，不得躺下，禁止吸烟，不在接线时嬉戏喧哗。 【环境规范】责任人：信息科

清洁卫生，无积灰，物品摆放整齐，窗明几净，卫生制度健全。

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