静脉血栓的风险评估和实验室监测-门剑龙主任 - 图文

特殊问题：高龄人群

?2010年，Douma等报道了“年龄×10”的方式对D-dimer的医学决定水平进行调整，以提高其对50岁以上的低临床

风险患者的VTE排除诊断效果.

?随后的研究进一步验证了经该公式调整的医学决定水平，在保持高度敏感性的同时，也增高了诊断特异性。?2014年，Righini等提出经年龄调整后血浆D-dimer水平为正常的疑似VTE患者不必再进行CT肺动脉造影和相关治

疗，在随访中未发现任何假阴性。

D-dimer排除上述两类疾病VTE的医学决定水平依然为500 ng/ml，但是…。

妊娠期的高凝状态

?vWF、FIB、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ和FⅫ增加。

?蛋白C、蛋白S和抗凝血酶浓度降低。

?游离蛋白S自妊娠早期开始减低直至产后数周。?纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）和PAI-2显著增加。

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