深圳市建设工程施工总承包、专业承包合同备案申请表

深圳市建设工程施工总承包、专业承包合同备案申请表

（样表）

受理编号：

工程名称 工程地点 发包类型 **大厦 深圳市**区**路 √□总承包 □专业承包 施工许可证 工程编号 4403002013004501 申请单位（建设单位） 深圳市***房地产开发有限公司 法定代表人 *** 委托经办人 *** 联系电话（手机号码） 13500000000 通讯地址 资金来源 发包方式 交易场所 招标控制价 深圳市**区****** 委托经办人联系手机 13600000000 邮政编码 518048 政府 %；√国有 %；集体 %；私有 %；外资 %；其它 % √□公开招标 □邀请招标 □直接发包 √□交易中心 □其他 *******万元 中标价 *******万元 中标下浮率 **.**% ******万元 合同价 （其中安全文明施工措（其中安全文明施工措施费******万元） 施费） 总承包单位 工程项目经理 监理单位 项目总监 深圳市****建筑工程有限公司 *** 深圳市***监理公司 *** 本工程***********…….。 资格等级 及证书号 监理合同价 执业注册号 ******* ******万元 ******* 工程概况 土石方工程、基坑支护工程、桩基础工程、混凝土工程、************。 开工日期 ****年**月**日 竣工日期 ****年**月**日 总工期 ***日历天 工程承包范围 应提 交的 资料 清单 □ 1.施工合同正式文本（一式四份）； □ 2.合同当事人法定代表人证明书，法定代表人授权签订合同的，还应提交法定代表人授权委托书； □ 3.非招标工程，应提交加盖合同双方公章的工程预算书；其中政府投资工程还需提供审计专业局出具的预算审计报告。 申请单位承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料内容是真实、合法、有效的，与原件一致。如有任何虚假，备案机关可终止受理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与备案机关无关。 申请单位： （加盖公章） 时间：****年**月**日