心脏毒性检测方法汇总

抗肿瘤药物心脏毒性的定义，指具有下面的一项或多项表现，但不包含化疗／靶向药物使

用早期发生的亚临床的心血管损伤：

(1)左心室射血分数(LVEF)降低的心肌病，表现为整体功能降低或室间隔运动明显降低； (2)充血性心衰(CHF)相关的症状；

(3)CHF相关的体征，如第3心音奔马律、心动过速，或两者都有；

(4)LVEF较基线降低至少5％至绝对值<55％，伴随CHF的症状或体征；或LVEF降低至少10％至绝对

值<55％，未伴有症状或体征。

蒽环类药物心脏毒性的监测方法：

方法 心电图 心肌酶谱 心肌肌钙蛋白（cTn） 脑钠肽(BNP) 超声心动图 推荐 2B类 2B类 1类 优点 常规检测 常规检测，特异性较高，能检测早期蒽环类心脏毒性 心电图和LVEF出现明显变化前，可检测出蒽环类药物导致的早期心脏毒性；特异性较高 缺点 特异性低； 特异性较低 2A类 1类 浓度与心衰程度相关 显示心脏形态和功能；病人不需接触电离辐射；组织多普勒对监测心脏收缩舒张功能更敏感 LVEF检测费时，操作重复性差；LVEF对监测早期的临床前心脏病变不敏感，常低估心脏损伤程度；FS和LVEF受前后负荷影响 侵入性的——病人接触辐射，影响其重复性；低空间分辨率；不能显示瓣膜功能；LVEF对监测早期的临床前心脏病变不敏感 放射性核素心室显像图（MUGA） 1类 很好地评估射血分数；可评估局部室壁的运动和舒张功能 负荷超声心动图 生化标记 可检测出静息状态下掩藏的心脏异常 肌钙蛋白是监测心肌损伤的高特异性和敏感性的标记物；是潜在的有效的筛查工具 非常规应用 关于临床 价值的数据比较有限 磁共振成像（MRI） 计算机X射线断层扫描（CT） 心内膜心肌活检（EMB）

3类 评估心肌功能与损伤的有价值的工具 图像质量与MRI相似 提供心脏毒性的组织学证据 价格因素限制其应用 高辐射剂量，应用受限 有创伤；需专家操作并解释结果；只能检测小样本的心肌组织；在中国不适合进行