心悸眩晕风温咳嗽

肺病科中医临床路径

口0分：无发作；口1分：偶尔出现；口2分：经常出现；口3分：持续 发作频率 存在。

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二、眩晕中医临床路径标准住院表单

适用对象:第一诊断为眩晕（TCD 编码:BNG070） 患者姓名: 病时间： 标准住院日≤14 天 时间 性别:

年龄: 门诊号：

天

住院号: 发

年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日

实际住院日：

主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 年 月 日 分 年 月 日 （第 1 天） （第 2－3 天） □询问病史与体格检查 □上级医师查房 □采集中医四诊信息 □采集中医四诊信息 □中医证候判断 □中医证候判断 □眩晕程度分级 □眩晕程度分级 □完成初步诊断及评估 □明确诊断 □初步拟定诊疗方案 □审订治疗方案 □密切观察、防治并发症，必要时监护 □病程记录 □完成首次病程记录 □辨急重期与缓解期 □完成入院记录 □完成入院检查 □与患者及家属沟通病情。 □辨急重期与缓解期 长期医嘱 长期医嘱 □护理常规 □护理常规 □分级护理 □分级护理 □流食或半流食饮食 □静卧 □静卧 □口服中药汤剂 □口服中药汤剂 □口服中成药可选择口服中成药，晕痛晕痛定片，脑定片，脑心通胶囊，及眩晕停片 □口服中成药可选择口服中成药，心通胶囊，及眩晕停片 □中药静脉制剂可选用天麻素针，血塞□中药静脉制剂：。可选用天麻素针，血塞通通针，红花针，吡拉西坦液，脑复康液，针，红花针，吡拉西坦液，脑复康液，丹参液，丹参液，刺五加针.培他啶液等 刺五加针.培他啶液等 □可肌注或穴位注射苯海拉明针 □可肌注或穴位注射苯海拉明针 临时医嘱 □专科常规体检 □入院全身情况评估检查 □酌情安排影像学等检查（CT、MRI 等） □对症支持治疗 临时医嘱 □处理异常检查结果 □对症支持治疗 □护理常规 □入院宣教 主要 □完成护理记录 护理 □观察并记录病情变化 工作 □静脉抽血 □完成病人心理与生活护理 □安排各项检查时间 □完成辨证施护 病情 □无 □有，原因: 变异 1. 记录 2. 责任 护士 签名 □护理常规 □完成护理记录 □观察并记录病情变化 □完成病人心理与生活护理 □完成辨证施护 □无 □有，原因: 1. 2.

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时间 年 月 日 （第 4-7 天） □上级医师查房 □采集中医四诊信息 □中医证候判断 □眩晕程度分级 □审订治疗方案 □病程记录 □辨急重期与缓解期 长期医嘱 □护理常规 □分级护理 □口服中药汤剂 □口服中成药 □中药静脉制剂 □针刺疗法 □体针 □耳穴 年 月 日 （第 8-13 天） 年 月 日 （第 14 天，出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □上级医师查房，明确是否 □交代出院后注意事项和出院 随 访方案 □采集中医四诊信息 □完成出院总结 □中医证候判断 □通知出院 □眩晕程度分级 □审订治疗方案 □病程记录 □辨急重期与缓解期 长期医嘱 □护理常规 □分级护理 □口服中药汤剂 □口服中成药 □中药静脉制剂 □针刺疗法 □体针 □耳穴 出院医嘱 □开具出院医嘱 □门诊随诊 重 点 医 嘱 临时医嘱 □处理异常检查结果 □对症支持治疗 临时医嘱 □处理异常检查结果 □对症支持治疗 □护理常规 □完成护理记录 □观察并记录病情变化 □完成病人心理与生活护理 □完成辨证施护 □饮食指导 □健康教育 □无 □有，原因: 1. 2. □协助办理出院手续 □指导患者病后康复 □交代出院后注意事项，进 行健康宣教 □指导出院带药的煎法服法 □送病人出院 □无 □有，原因: 1. 2. 主要 护理 工作 □护理常规 □完成护理记录 □观察并记录病情变化 □完成病人心理与生活护理 □完成辨证施护 □饮食指导 □健康教育 □无 □有，原因: 1. 2. 病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名

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