提高生物安全柜的规范使用率

从以上检查表格中得出，在改进后生物安全柜的规范使用率为83.33%。

（九）“A”阶段——处理阶段

1、修订了统一的生物安全柜规范使用流程

2、进一步改进空间：低年资护士相关内容的进一步培训；晚班配置化疗药物的进一步规范化；生物安全柜的规范化使用率最终目标为100%。质量改进记录表如表4。

表4 31病室生物安全柜规范化使用持续质量改进记录表

1.监测项目：生物安全柜规范化使用率 2.预期目标：＞80% 3.监测结果： 2月第四周 3月第一周 27.78% 83.33% 4.问题叙述：生物安全柜规范使用率低，存在严重的安全隐患。 5.原因分析： ①制度：无生物安全柜规范使用制度；科室绩效考核制度中未有生物安全柜规范使用的相关规定 ②人员：上班人员不够，治疗量多而且不集中；长假思想、纪律松散 ③方法：无统一的评分标准；规范化培训力度不够；厂商未对仪器的使用注意事项进行解说与培训；日常工作中未及时检查指导 ④意识：护士的职业防护意识不强 6．展开PDCA调查与改进 计划 实施 ① 改进方案 1.根据病室情况，增派护理人员 ② 时间：2014-2-18至2014-3-10 2.邀请厂商进行详细的产品介绍及注意事项的解说 3.进一步规范统一生物安全柜的操作流程 4.制定生物安全柜的考核评分标准 5.制定生物安全柜的使用制度，并将生物安全柜的规范使用纳入科室绩效考核制度中 6.加强职业安全防护及生物安全柜规范使用的培训力度，并进行考核 7.定期/不定期对日常工作中生物安全柜的规范使用进行检查、考核、指导。 处理 检查 ① 标准化、统一化：制定生物安全① 生物安全柜规范化使用率由以前的柜的使用制度及操作考评标准 27.78%提高至83.33% ② 持续监控：定期/不定期对日常② 大大降低了化疗药物的安全隐患。 工作中生物安全柜的规范使用进行检查、考核、指导、评价 ③ 进一步改进空间：生物安全柜的规范化使用率最终目标为100%。 改进后监控时间 3月 4月 5月 6月 7月 8月 数据追踪 结果 88.89% 86.66% 93.33% 86.67% 94.44% 96.67% 活动过程 重点 项目 组圈 主题选定 制定计划 现状调查 设定目标 目标拟定 原因分析 制定对策 D C 改善过程 效果检讨 扩展 A 实施 展望

组织实施 成果检查 效果确认 巩固措施 检讨与改进 下期活动计划 时间：2014，2-3 第一周 第二周 第三周 病室 第四周 地点 发现问题 P 现状分析