0-1岁神经运动20项评估方法

0-1岁神经运动20项评估（52简化）

方法 视 听 反 应 2、视觉追 踪说话的 人脸 仰卧头正中，面对面，距离20cm，柔 和的声音，吸引小儿注视，检查者分 别向左、右移动头部 1、视觉追 踪红球 直径10cm红球，在小儿眼前20cm处 晃动，然后慢慢向左、右弧形移动， 观察眼球和头部跟随红球移动情况。 正常 1 月：0-45 度，2 月：45-45， 4月：90-90以上 异常：活动度减小 1 月：0-45 度，2 月：45-45， 4月：90-90以上 异常：活动度减小 3、听觉反 应 仰卧头正中，用内装20粒干玉米豆的 硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声） 在小儿视线外，距左、右耳 7-8cm处 连续揺动发声 1-3月有反应（如瞬目、皱眉、转头）， 4月头能转向声源 异常：活动度减小 运 动 发 育 4、非对称 性紧张性 颈反射 （ATNR 仰卧，头转向一侧，表现射剑样姿态， 即面向侧上肢伸直、下肢屈曲，背向 侧上肢屈曲、下肢却伸直。反射包括 上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑 为阳性。 正常：1-4月：可有、可无。 异常：5月后存在。 5、持续手 握拳 新生儿手通常握拳，安静休息时，经 常张开和握拳。 正常：1-2月可有握拳。 异常：3月持续手握拳， 4月无握拳， 拇指内收屈曲横过手掌并紧 掐拳内 6、拉坐姿 势和头竖 \\立 仰卧头正中，扶持小儿两侧前臂慢慢 拉起到45度，观察抬头，再拉到坐位 观察竖头。 1月拉起头后垂、坐位头竖立 5秒； 2月轻微头后垂、竖头 10秒以上； 3月无垂头、竖头15秒以上； 4月拉起时头和躯干直线抬起、 头稳、可左右转头。 竖 异常：1月小儿不能竖头； 2-4月小儿拉起时头背屈，不 能竖头? 7、俯卧位 抬头和手 支撑 俯卧，在头前方用玩具逗引，观察小 儿抬头和手支撑。 1月头转向一侧； 2月能抬头片刻，下巴离床； 3月抬头超过45度，肘支撐； 4月抬头90度，手支撑，左右转头。 异常:2-3月不能抬头， 4月抬头不稳，不能肘支撑使 胸部离开床面。 被 8、围巾征 动 肌 张 力 颈部和头保持在正中位，将婴儿手拉 向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。 （1）肘未达中线， ⑵肘超过中线， （3）运动过度即臂围颈部像围巾，揭 示肩部肌肉几乎无抵抗，提示被动 肌张力差。 9、内收肌 平卧、腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿， 注意角度、左右腿对称性。 平卧，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝 位，固定膝关节在腹部两侧，然后举 起小腿测量腘窝的角度。 角 10、腘窝 角 1-3 月 40-80 °，4-6 月 70-110°, 7-9 月 100-140°， 10-12 月 130-150 °。 1-3 月 80-100 度, 4-6 月 90-120 度, 7-9 月 110-160 度， 10-12 月 150-170 度。 11、足背 屈角 扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿， 用手掌压足底，足背和小腿前侧形成 的角度。先用慢的中度压力形成最小 的背侧屈角（慢角），然后快的突然背 屈形成（快角），正常情况下，两种角 正常：慢、快角均＜70° 异常：1?慢角、快角均＞70°; 2?“快-慢”〉10° （异常加 剧的伸展反射）， 度是相等的。 3.左右不对称。 独坐》30秒，5月前婴儿无此能力， 5月坐时身体前倾，手臂前面支撑。 6-8月可能会坐不持续， 9月婴儿完全可独立坐。 主 动 肌 张 力 12、独坐 婴儿放在座位，髋部外展至90 °,下 肢伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支 靠，可维持几秒钟。 异常：（1）婴儿向前倒在他的两腿之间 （躯干处于低张状态）。⑵婴儿向后 倒（屈肌张力不足，伸肌张力过高） 。 4月有伸手主动抓握的意识， 5月双手各抓一个物体， 6月会两手传递物品。 异常：6月不会主动抓握。 13、手主 动抓握 14、翻身 4-5月时可翻身、不持续， 6月时能翻身。 15、主动 爬 身体向前移动20厘米以上。 7-9月能爬、不持续， 10月会爬。 个别婴儿不会爬而先会走。 反 射 和 姿 势 16、膝反 射 记录正常、无或过度。 也记录不对称。 17、侧面 支撑反应 婴儿能独立坐时，突然猛推肩部使其 倒向一边，有反应时，婴儿应伸展适 当的手臂防止跌倒，且对称。 6?8月期间出现。 异常：9月不出现，或不对称。 18、降落 伞反应 婴儿面向前站立，医师两手放于其腋 下举起，然后从上将婴儿头向检查台 面猛冲，在正常防御反应下，婴儿伸 展手臂以防止跌下。 7?9月出现。 异常：10月不出现，不对称。 19、立位 悬垂反应 双手扶着婴儿腋下直立位悬空抱起婴 儿,观察姿势。 正常：立位悬垂时，双下肢放松。 异常：双下肢紧张并交叉 。 20、俯臥 双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴 正常：1月头和躯干平，2月头高于 位悬垂反 应 儿,观察姿势。 躯干，3月或以上头明显高于躯干。 异常：俯臥位悬垂时，头低于躯干， 可表现为倒U字形。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

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