江苏省医院消毒供应中心(室)验收评价标准范文

录不得分。 2-1-1 消毒供应中心（室）建筑面积与床位之比为0.8-1:1。 20 实地查看。 建筑面积小于要求20％扣5分，小于要求30％扣10分，小于要求50％不得分。 一项不符扣5分 一项不符扣5分 一项不符不得分 一项不符不得分 2-1-2 消毒供应中心（室）接近手术室、产房或临床科室，相对独立，周围环境清洁、无污染源，内部通风、采光良好。 2-1-3 辅助区域和工作区域应分开，空气2、建筑布2-1 建筑流程与布局符由洁到污的原则，检查包装及灭菌区保持局及设施、合要求，设施到位。（150空气清洁，减少尘埃、纤状物等污染。 设备耗材分） (300分) 2-1-4 工作区域的划分遵循物品由污到洁；去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。 2-1-5 缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关或速干手消毒剂。无菌物品存放区内不设洗手池。 2-1-6 工作区域温度、湿度、机械通风的换气次数、照明等符合国家要求（已建在地下室的CSSD须配备有效的通风、除湿及调温设备）。 2、建筑布局及设施、设备耗材 2-1-7 工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式。 10 实地查看。 20 实地查看。 60 实地查看。 10 实地查看。 20 实地查看。 一项不符扣10分 10 实地查看。 一项不符扣5分 (300分) 2-2-1 配备污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。 2-2-2 配备包装台、器械柜、敷料柜等必要的检查、包装设备。 2-2-3 应配备压力蒸汽灭菌器、无菌物品装/卸载设备；根据需要宜配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。 2-2 设备与耗材配备齐全且符合要求。（150分） 2-2-4 消毒剂、润滑剂、清洁剂符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。 2-2-5 有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。水质符合GB 5749的规定。 2-2-6 包装材料符合国家相关标准和规定。 2-2-7 消毒灭菌监测材料：有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内使用。自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。 3-1-1 收送物品时，洁污分开，密闭运送。不在诊疗场所对污染器械、器具和物品清点交接。 3-1-2 朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染性病原体污染的诊疗器械、器具和物品双层包装、标识清楚。 20 实地查看。 一项不符扣5分 一项不符扣5分 应配备的缺一项不得分；宜配备的缺一项酌情扣分 一项不符扣5分 一项不符扣10分 一项不符不得分 一项不符不得分 20 实地查看。 50 实地查看。 10 查阅资料，实地查看。 实地查看。 实地查看。 20 20 10 查阅资料，实地查看。 20 实地查看。 一项不符不得分 一项不符不得分 10 实地查看，现场提问。 3-1-3 器械表面及关节、齿牙处光洁无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能40 完好，无损毁。 3-1-4 穿刺针、手术吸引头等各类器械干40 3-1 物品回收、清洗质量燥方法正确。 管理符合要求（150分）。 3-1-5 消毒液和酶浓度比例达标，按规定20 及时更换。 3-1-6 回收运送工具每次使用后清洗、消20 毒，干燥备用。 3-2-1 器械与敷料分室包装。器械包内物品齐全、配置适用、摆放合理。物品包装松紧适宜、体积及重量符合规范。 3-2-2 穿刺针配套，针尖锐利无钩、针梗通畅无弯曲。 3、质量管3-2-3 按规范要求使用化学指示卡及包理（500分） 外化学指示胶带。 3-2-4 带电源器械进行绝缘性能等安全3-2 物品检查、包装质量性检查。 由管理符合要求。（100分） 3-2-5 手术器械采用闭合式包装方法，2层包装材料分2次包装。开放式储槽不用于无菌物品的包装。 3-2-6 使用水溶性润滑剂进行器械保养。 3-2-7 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度符合国家规范要求。 3-2-8 灭菌物品包装的标识注明物品名称、包装者等。 3-3 物品灭菌质量管理符合要求(100分 )。 实地查看。 查看各科室灭菌包10个，一项不符扣10分 同上 一项不符不得分 一项不符不得分 查看各科室灭菌包10个，一项不符扣10分 同上 同上 一项不符不得分 一项不符不得分 一项不符不得分 一项不符不得分 一项不符不得分 一项不符不得分 实地查看。 实地查看，现场考查。 实地查看。 20 实地查看。 10 20 10 实地查看。 实地查看。 实地查看。 10 实地查看。 10 10 10 10 实地查看。 实地查看。 实地查看。 现场考查，查看记录。 3-3-1 每天在设备运行前进行安全检查。 3-3-2 物品灭菌时装载量及摆放方法符合规范要求。 40 现场考查。 实地查看。 酌情扣分 一项不符不得分 一项不符酌情扣分 一项不符不得分 一项不符扣10分 一项不符不得分 一项不符不得分 一项不符不得分 一项不符不得分 一项不符不得分 3-3-3 从灭菌器卸载取出物品时，待温度20 降至室温时移动，冷却时间应＞30min。 3-3-4 严格执行灭菌物品放行的质量标准。符合WS310-3的灭菌物品监测质量要求。 3-4-1 严格执行手卫生要求，接触清洁物品和无菌物品前应洗手或手消毒。 3-4-2 灭菌后物品分类存放在无菌物品存放区；消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。 30 实地查看。 10 实地查看。 3、质量管理（500分） 3-4 无菌物品储存及发放质量管理符合要求（503-4-3 物品存放架或柜距地面高度20～分）。 25cm，离墙5～10cm，距天花板50cm。 3-4-4 发放无菌物品时，确认无菌物品的有效性；手术器械实行可追溯。 3-5-1 每日观察清洗消毒器运行情况，记录运行参数，及时清洁保养。 3-5-2 每月抽查器械、器具和物品的清洗质量，有记录。 3-5-3 每季度对消毒后使用物品进行监测，有记录。 3-5-4 设备管理部门每年对清洗消毒器、灭菌器进行检测校验；清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂及消毒方法、改变装载方法时进行验证，有记录。新安装、移位和大修后的灭菌器应进行物理、20 实地查看。 10 实地查看。 10 实地查看。 实地查看，查阅记录。 实地查看，查阅记录。 查阅记录。 10 10 10 3-5 清洗消毒及灭菌效果监测符合要求。（100分） 10 查阅记录。 一次未监测未记录不得分