临床检验标本采集、运输、保存操作规程

（一）检验项目

血常规：标本用于上血细胞分析仪检测，项目包括白细胞计数及五分类、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞体积分布宽度、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血小板计数、血小板体积分布宽度、血小板压积、网织红细胞计数与分类等。

交叉配血试验；ABO或Rh血型；红细胞沉降率（ESR）；血液粘度检查；NT-proBNP。 （二）标本采集

1．血常规、ABO或Rh血型、交叉配血试验、NT-proBNP：用含 EDTA-K2 抗凝剂的真空采血管采集2毫升静脉血，颠倒5-6次混匀；

2．红细胞沉降率（ESR）：用含枸橼酸盐抗凝剂的专用ESR真空采血管采集静脉血至两条采血量标识线之间，颠倒5-6次混匀.

3. 血液粘度检查: 一般宜清晨空腹安静状态下采血。血液粘度测定需同时抽取静脉血常规管、血沉管和肝素抗凝血（5ml）三份样本，颠倒5-6次混匀.

4. 静脉血标本唯一标识：住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码” ；门诊病人为“采血管上标明序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。

5. 在检验申请单上写上采血时间. (三) 标本运输及保存

静脉血液标本采集后应在2小时内送达检验科，4h内完成检测。室温下保存，不能及时检测的标本置4℃冰箱保存. (四) 标本拒收标准

凡不按血量：抗凝剂比例抽血、从输液管抽血、明显脂血标本、明显溶血标本、有凝块、标识不清、抗凝剂不对及血量不足的标本一律拒收。

第三章 生化检验标本采集、运输、保存操作规程

一、检查项目

肝功能检查：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸(TBA)；

肾功能检查：尿素 (UREA)、肌酐 (CREA)、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys-C）；

心肌酶谱：乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)；

血脂检查：总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（APO-A1）、载脂蛋白B（APO-B）

糖尿病相关检测项目：葡萄糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖耐量试验；

电解质检测：钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、无机磷（Pi）、铁（Fe）；

心肌早期损伤三项：cTnI/Myo/CK-MB定性或定量（化学发光法）检测； 其它：淀粉酶、总铁结合力。 二、标本采集及注意事项

1．要求空腹 8-12小时后采静脉血，以早晨空腹为佳。应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈运动。过度精神刺激和剧烈运动可使肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等不同程度升高。 2．急诊病人查急诊项目可随机采血。

3．血脂检查要求抽血前3天保持正常饮食。采血前一天的晚餐应避免饮酒、高脂肪和高蛋白饮食。餐后采血容易出现“ 饮食性脂血” 。饮酒可使TG、TC和HDL-C增高。

4．患者应取坐位或卧位静脉采血，止血带结扎时间应少于 1 分钟。禁止在输液管处或输液肢体同侧采血。

5．采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。

6．用含促凝剂的干燥管（生化管）或分离胶-促凝剂采血管采集静脉血标本（血糖和糖化血红蛋白标本除外），采血量4-5ml。

7. 糖化血红蛋白（HbA1c）测定：不要求空腹，随机采血。用EDTA-K2抗凝管采集静脉血标本，采血量2毫升。采血后立即轻轻颠倒5-6次，使血液与抗凝剂充分混匀。

8．血糖测定：用含氟化物抗凝剂真空采血管采血2ml，颠倒5-6次混匀。 9. 糖耐量试验（OGTT）

（1）试验前每天碳水化合物摄入量不少于150g，有正常的体力活动至少3天。

（2）过夜空腹10－14小时。

（3）试验前禁用酒、咖啡、茶，保持情绪稳定。

（4）用含氟化物抗凝剂真空采血管采血2ml，颠倒5-6次混匀。 （5）上午8：30以前抽空腹血，然后饮用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完.（若空腹血糖＞15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮症倾向者以100克面粉馒头替代，10-15分钟内吃完）。

（6）分别于饮糖水或吃完馒头后0.5小时、1小时、2小时、3小时各抽血一次，测定血糖值。

10．静脉血标本唯一标识：住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码” ，门诊病人为“采血管上标明阿拉伯数字序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。 11．在检验申请单上写上采血时间。 三、标本的运输及保存

要求标本采集后及时送检。如标本不能及时检测，应放置 4℃冰箱保存。血糖管2-8℃冰箱保存可稳定48小时，其余项目可稳定3-7天。检测胆红素的标本应避光保存。

血清钾（K）/钠（Na）/氯（Cl）检测应在标本采集后1小时内送达检验科，2小时内完成检测。如不能及时检测，应离心分离血清后放置 4℃冰箱保存，可稳定24小时。 四、标本拒收

拒收明显溶血、乳糜血、血量不足、标识不清的标本。溶血标本不能用于检测钾、钠、氯。

第四章 免疫学检验标本采集、运输、保存操作规程

一、检查项目

免疫蛋白检查：补体（C3）、补体（C4）、免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）。

风湿三项：抗“0”溶血素（ASO）、类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）；

肝炎系列：甲型肝炎病毒IgM（HAV-IgM）、乙肝5项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），丙型肝炎抗体（Anti-HCV），戊型肝炎抗体（Anti-HEV）；

优生优育五项（ToRCH）：弓形虫IgM、疯疹病毒IgM、巨细胞病毒IgM、单纯疱疹病毒1型IgM、单纯疱疹病毒2型IgM。

其它：梅毒螺旋体抗体检查（TRUST、TRUST滴度、TPPA）；人类免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）；肺炎支原体抗体IgM；肥达氏试验和外斐氏试验。 二、标本采集及注意事项

1. 患者不需特殊准备。用含促凝剂的干燥真空采血管采集静脉血，采血量 4-5ml。

2. 静脉血标本唯一标识：住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码” ，门诊病人为“采血管上标明阿拉伯数字序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。

3. 在检验申请单上写上采血时间 三、标本的运输及保存

要求标本采集后及时送检，如标本不能及时检测，可放置 4℃冰箱保存，稳定 7天。 四、标本拒收

明显溶血、标本量不足、标识不清的标本。

第五章 化学发光免疫分析项目标本采集、运输、保存操作规程

一、检查项目

肿瘤筛查项目：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类蛋白抗原125（CA125）、人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）；