胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位 图文学解（精华）

腰椎前凸 可见于：

(1)因脊髓灰质炎等背肌无力、第五腰椎向前滑脱、佝偻病、进行性营养不良、过分肥胖等；

(2)因腹部过重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸； (3)髋关节后脱位、髋外翻、髋关节结核后期、膝关节屈曲畸形、胸椎过分后凸畸形等引起的腰椎代偿性前凸。

3.脊柱侧凸(scoliosis)指脊柱离开正中线向两侧偏曲。根据发生的部位不同可分为胸部侧弯、腰部侧弯和胸腰部联合侧弯。

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脊柱侧凸

(1)观察脊柱侧凸的方法有以下几种

1)根据棘突线来观察 病人站立，检查者用示指与中指在病人的棘突上从上向下快速压划，皮肤可见一条红线，可以此判断是否侧凸及侧凸的部位和方向。

2)根据胸背部形态的改变来观察 侧凸一侧的上背部抬高，胸廓饱满，骨盆降低；其对侧，上背部与肩部降低，胸廓扁平，骨盆抬高。具体标志有：

①侧凸一侧的肩峰、腋后皱襞的最高点和肩胛骨下角等抬高； ②肩肱角(上臂与胸侧壁之间的夹角)变小或消失; ③髂肋间隙变长，髂嵴、髂后上棘下降； ④腰部内凹曲线消失；

⑤腋前皱壁的最高点、乳头、乳房下缘等抬高，胸廓丰满。

侧凸的对侧上述诸标志高低位臵则相反,且其髂嵴上方有一深凹的皮肤皱褶。

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脊柱侧凸躯干两侧的高低变化

3)垂线观测法 用一长线，下系重锤，线上端按在枕外粗隆中点或颈7棘突，线的下段让其自然下坠，但要调整病人站立姿势，让此垂线正好对准臀裂。如棘突偏离此线，说明其侧凸，并可观察其侧突的类型、部位和程度。

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脊柱侧凸检查法

(2)临床意义 根据侧凸的性质分为姿势性和器质性两种侧凸:

1)姿势性侧凸(posture scoliosis) 其特点是脊柱的弯曲度多不固定(特别是早期)，改变体位可使侧凸得以纠正。如平卧或向前弯腰时脊柱侧凸可消失。

姿势性侧凸的原因有：

①儿童发育期坐、立姿势经常不端正； ②一侧下肢明显短于另一侧； ③椎间盘脱出症； ④脊髓灰质炎后遗症等。

2)器质性侧凸(organic scoliosis) 其特点是改变体位不能使侧弯得到纠正。 器质性侧凸的病因为: ①佝偻病；

②慢性胸膜增厚、胸膜粘连；

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