硝苯地平控释片联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病高血压和尿蛋白的临床观察

硝苯地平控释片联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病高血压和尿蛋白的临

床观察

【摘要】 目的 探讨硝苯地平控释片、氯沙坦钾单独治疗和联合治疗对糖尿病肾病合并高血压和蛋白尿的影响。方法 90例2型糖尿病肾病合并高血压患者随机分为3组(每组30例)，分别给予硝苯地平控释片30 mg及氯沙坦钾50 mg，1次/d，疗程均为12周，治疗后观察降压效果及尿蛋白肾功变化。结果 三组治疗后均能显著降低血压及尿蛋白，但联合治疗组降低尿蛋白的幅度及降压幅度比单用硝苯地平控释片、氯沙坦钾明显高(P值均＜0.01) 结论 硝苯地平控释片和氯沙坦钾长期治疗糖尿病肾病患者均有良好的降低血压和降24 h尿蛋白的作用，两者联合起协同效应。

【关键词】 硝苯地平控释片；氯沙坦钾；糖尿病肾病；高血压；尿蛋白

控制血压和减少患者的蛋白尿是延缓慢性肾脏疾病肾功能下降和减少并发症的重要措施，血管紧张素2受体拮抗剂或二氢吡啶类钙离子拮抗剂可以减少蛋白尿，并延缓肾脏病的进展。本文旨在比较硝苯地平控释片、氯沙坦钾单用及联合应用对患者血压.24 h尿蛋白及身功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为2007年01月至2010年05月我院收治的2型糖尿病肾病合并高血压患者90例。其中男性51例，女性39例，年龄37~76岁，平均57.3岁，病程5~20年，平均11年，收缩压为140~180 mm Hg，舒张压为90~120 mm Hg，血肌酐110~352.2 umol/L，所有患者随机分为硝苯地平控释片组(A组30例)，氯沙坦钾组(B组30例)及联合治疗组(C组30例)。三组年龄、性别、病情程度构成差异无统计学方法(P＞0.05)。

1.2 研究方法 所有患者入院前2周均停用影响肾功能药物2周，并且前2周逐步停用原有降压药物及控制血糖稳定后，治疗开始前3 d每天同一时间测同侧上肢血压2次，连续3 d，取平均血压作为治疗前基础血压。三组患者分别于晨起口服硝苯地平控释片30 mg，氯沙坦钾50 mg，硝苯地平控释片30 mg加氯沙坦钾50 mg，共治疗12周。

1.3 观察指标与检测方法 服药前与疗程结束后分别测3 d同一时间血压，治疗前后测24 h尿蛋白，尿B2-微球蛋白.血肌酐和血尿酸。

1.4 统计学方法 各组试验数据均用x±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后降压效果见表1。