人体及动物生理整理资料

2.静脉血压与血流 （1）静脉血压

中心静脉压指右心房和胸腔内大静脉的血压，仅4～12 cmH2O 。是反映心血管功能的指标之一，高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量 临床控制补液速度及补液量的观察指标 中心静脉压偏低或有下降趋势：输液量不足

中心静脉压偏高或有进行性升高趋势：输液量过多或心脏射血功能不全 外周静脉压各器官或肢体的静脉血压 平均12－18 mmHg

（2）影响静脉血压和静脉回流的因素

心脏收缩力量：心肌收缩力强，心室排空完全，舒张期室内压较低，形成的抽吸力有利于大静脉血进入心房而至心室。

重力与体位：直立时，由于全身血管中血液的重力关系，大量血液滞留在心脏以下静脉血管中，回心血量减少。 骨骼肌的挤压作用：上下肢大静脉中有瓣膜，骨骼肌运动像卿筒似的向上挤压血液回流入心。 呼吸运动：吸气时，胸腔扩大，胸内负压增加，使大静脉和心房扩张，容积增大，压力下降，有利于静脉回流入心脏。

临床

①患肢抬高→利静脉回流，防水肿

②心衰患者，取半卧位→下肢静脉回心量↓

（平卧回心量↑→前负荷↑→肺郁血↑→呼吸困难）

③久蹲突站→血滞留下肢→静脉回心量↓→心输量↓→动脉血压↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。 三、微循环与淋巴循环 （一）微循环的组成 概念：指微动脉和微静脉之间微血管中的血液循环。其基本功能是在血液和组织液之间进行物质交换，调节全身有效循环血量。正常情况下，微循环中血液的灌流与组织细胞的代谢水平相适应，以保证各组织器官能完成其功能。

组成：由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉组成。

通路：

直捷通路：血液从微动脉经后微动脉、通血毛细血管到微静脉的通路。短、直、血流线速度较快，能承受较大的血流压力，物质交换功能有限，静脉回流为主，经常开放，在骨骼肌中较多。

迂回通路：后微动脉横向分出许多毛细血管，它们彼此联通成网状，穿插于个细胞间隙，量多，壁薄，通透好，血流缓慢，交换面积大，是真正进行物质交换的血管，受代谢水平调控，轮流开放。（故又称为营养性通路）

动-静脉短路：微动脉与微静脉之间直接联通的一种短路血管，血管上有平滑肌纤维。平滑肌收缩时，吻合支关闭。最短而直，流速快，增加辐射散热，参与体温调节，没有物质交换(非营养性通路)。多见于皮肤和皮下组织。感染或中毒性休克时大量开放，加重组织缺氧。 微循环通路比较 血流通路 迂回通路 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉 肠系膜、肝、肾 长而迂曲，阻力大，流速慢，容量大，流域大 +++ 部分（20%）轮流交替开放 营养通路，物质交换主要场所 直捷通路 微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉 动-静脉短路 微动脉→动静脉吻合支→微静脉 途径 常见部位 骨骼肌 短直，阻力小，流速较快，流域小 皮肤 最短，最直，阻力最小,流速最快，流域最小 特点 物质交换 开放情况 + 经常开放 ①保持血流量恒定 ②少量交换 0 平时不开放，体温升高时开放 ①“非营养通路”，无交换； ②辐射散热，调节体温 生理意义 微循环的特点

血压低、血流慢、血容量大、灌流量易变化 影响微循环血流量的因素

微动脉：交感缩血管神经，体液因素（肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、缓激肽、前列腺素、组织胺）

后微动脉和毛细血管前括约肌：体液因素 微静脉：交感缩血管神经，体液因素

代谢产物：某段真毛细血管关闭→代谢产物（腺苷、H+、CO2、乳酸）↑、PO2↓→后微动脉、毛细血管前括约肌舒张→真毛细血管开放→周围组织代谢产物减少→后微动脉、毛细血管前括约肌收缩

（二）组织液生成及回流

组织液来自血液，也可透过毛细血管壁再进入血流。通过组织液的生成与回流，将血液中的氧气及营养物质运到组织间隙，供细胞利用，细胞代谢的产物，也进入血流而被带走,少量通过毛细淋巴管形成淋巴液，再返回血液。 1.毛细血管壁的结构和通透性

毛细血管壁由单层内皮细胞构成，厚约0.5 μm，内皮细胞之间存在裂隙，成为物质交换的孔道。

2.毛细血管的数量和交换面积 全身400亿根毛细血管。

毛细血管的密度与其代谢率或机能有关 心肌、脑、肝、肾：2500～3000根/mm3 骨骼肌：100～400根/mm3 骨、脂肪、结缔组织：密度较低 总的有效交换面积 1000m2 3.毛细血管内外的物质交换的方式 扩散：O2 , CO2 ，Na+, 葡萄糖 滤过和重吸收 如水和溶质

滤过：液体从毛细血管内向毛细血管外移动。 重吸收：液体从毛细血管外向毛细血管内移动。 吞饮：大分子物质，如血浆蛋白。 4.组织液生成的动力——有效滤过压

组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。滤过的力量是有效滤过压。 有效滤过压＝（毛细血管血压+组织液胶体渗透压） –（血浆胶体渗透压+组织液静水压） 生成量V =（毛细血管通透性+滤过面积）×有效滤过压 ≈0.5%～2%流经毛细血管的血浆量 85%入静脉，15%入淋巴管 5.影响因素

毛细血管压：升高，组织液生成增加

右心衰→中心静脉压↑→静脉回心血量↓→毛细血管压↑ →组织液↑→水肿

血浆胶体渗透压：降低，组织液生成增加

肝、肾疾病和严重营养不良→尿中丢失蛋白→血浆蛋白↓

→血浆胶体渗透压↓→组织液↑→水肿 毛细血管壁通透性：增大，组织液生成增加

烧伤、细菌感染、过敏反应→释放组胺、5-HT→毛细血管壁通透性↑→血浆蛋白入组织间隙↑→血浆胶体渗透压↓→组织液↑→水肿 淋巴回流（组织液胶体渗透压）

丝虫病、癌症→淋巴管阻塞→淋巴回流↓→组织液↑→水肿 （三）淋巴液的生成和回流

组织液进入毛细淋巴管即为淋巴液，最终通过胸导管和右淋巴导管进入血液。 1.毛细淋巴管结构特点与回流 结构特点 单层内皮 单向活瓣 内皮缝隙 内皮吞饮

回流

2.淋巴循环的生理意义

回收蛋白质：75～200g/d，维持血管内外胶体渗透压及水的平衡。

运输脂肪、脂溶性Vit：小肠绒毛的毛细淋巴管，食物脂肪的80%～90%。 防御功能：清除组织液中的细菌和大分子物质等。 平衡组织液的生成与回流：120ml/h淋巴液流入血液。 第三节心血管活动的调节

机体在不同的生理状态下，各器官组织的代谢水平不同，对血液的需求量不同。机体可通过各种调节机制，调节心血管的活动，从而满足各器官在不同情况下对血流量的需要。具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。

心血管活动的调节包括神经调节和体液调节。 一、神经调节

（一）心血管的神经支配 1.心脏的神经支配

心交感神经起源：脊髓胸段（T 1～5 ）

脊髓→节前纤维→星状神经节、颈交感神经节换元→节后纤维 分布：窦房结(右)、房室交界(左)、房室束、心房肌、心室肌 节后纤维释放的递质：去甲肾上腺素（NE） 作用：心率变快（正性变时），收缩力加强（正性变力），兴奋传导速度加快（正性变传导）。 机制：心交感神经（+）→节后纤维→去甲肾上腺素→心肌细胞膜β1受体→胞内cAMP↑→

激活Ca2+通道→Ca2+内流↑→