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妇幼保健院新农合按病种付费实施情况汇报

妇幼保健院新农合按病种付费实施情况 汇报 市 卫生 局农卫处：

按照省卫生厅统一部署和市卫生局有关文件要求，为落实新农合按病种付费工作，我院成立了按病种付费领导小组和专家质控组，制定了按病种付费管理办法，召开了专家质控组及有关科室负责人会议，认真学习《合肥市201X年城乡居民合作医疗市级定点医院按病种付费试点工作实施方案》，要求各科室按政策要求执行。

由于我院目前开展的单病种付费只有“乳腺癌”和“宫颈癌”这两种，病种数较少，即时结报的地区只有肥东、肥西、长丰三县，病人来源少，同时这两种病在其他市级医院也能收治，病源分散，所以到目前为止只收到一例疾病诊断及主要治疗方法符合按病种付费指征的宫颈癌病人。

此病人住院后，我院分管领导立即召集相关科室负责人会议，要求科室按临床路径进行操作，加强管理，控制费用，科室间要密切配合，保证病人合理治疗、合理用药。医保办密切关注病人情况，及时联系科室，协调事宜。此病人为肥东新农合参保人员，于201X年10月18日因“宫颈鳞癌Ib1期”入院，因入院时病人正处于经期，所以直到10月26日才做手术，行全麻下行广泛性全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫，术后有中度贫血，在我院共住院25天，总费用17089.95元，超定额5089.95元，病人实际补偿了10253.97元，其中农合单病种补偿7200元，医院承担了3053.97元，病人自付6836元。于11月12日办理了出院手续。

从按病种付费目前的运行情况来看，由于此病例是我院首次按病种付费，相关科室执行卫生部指导的宫颈癌临床路径也处在摸索之中，操作上经验不足，又因为病人住院时正处在月经期，拉长了住院时间。经过此例病例，我们将认真分析，进行医嘱、病历、费用清单讨论，制定详细的费用指标，争取在以后的按病种付费操作中更加规范、更加合理。

201X-11-22