社会医学复习要点

1.社会医学（social medicine）是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学，是医学与社会科学之间相互渗透而发展起来的，它综合了生物医学与社会科学的研究方法及成就，具有交叉学科的性质。

2.医学模式Medical Model;是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

3.定性研究（ Qualitative Analysis ） 具体描述研究结果，一般不用概率统计分析。例如，个例事件分析、观察、专题小组讨论等。

4.定量研究（ Quantitative Analysis) 对调查结果进行概率分析。给出一般规律5.信度：是指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断。

5.信度（reliability)：对同一事物进行重复测量时，所得结果的一致程度，即测量结果的稳定性或可靠性

6.效度validity：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。 7.生命质量（QOL）：又称生活质量、生存质量。WHO定义，不同的文化和价值体系中的个体对于他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。

8.质量评价：指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。

9.残疾（disability）指人的身心功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺、活动障碍、体内器官功能不全、 情况和行为异常、智能缺陷等。 缺损（impairment）：生活仍能自理 残疾（disabilities）：不能独立进行日常生活的主要活动 残障（handicaps）：生活不能自理，社会活动受影响

10.危险因素：指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。

11.危险因素评价：是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法，评价的目的是促进人们改变不良的行为生活方式，降低危险因素，提高生活质量和改善人群健康水平。

12.评价年龄：依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄。

13.增长年龄：又称通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。根据已存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后预计的死亡水平求出的评价年龄。

14.生保健PHC：最基本的人人都可以得到的体现社会平等权利的，人们群众和政府都能负担得起的基本卫生服务。

15.年数PYLL：某一人群一定时期内（通常为一年）在目标生存年龄（通常为70岁或出生期望）以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。

16.期望寿命LEFD：以残疾作为观察终点，代替普通寿命表中以死亡为观察终点。它运用现实寿命表的计算原理，通过扣除处于残疾状态下所消耗的平均寿命，从而得到无残疾状态下的预期平均生存年数。

17.自杀:个人在意识清楚的情况下，自愿地(而不是被别人所逼迫)采取伤害、结束自己生命的行为，称为自杀。

18.青少年妊娠(adolescent pregnancy)：是指法定结婚年龄以前所有的妊娠现象，包括有意怀孕(intended pregnancy)和无意怀孕(unintended pregnancy)。

19..调查表questionnaire：即问卷，在问卷调查中用于收集资料的一种测量工具，是由一组问题和相应答案所构成的表格。

20.社会病: 主要由社会本身的原因造成的，与社会发展的进步方向相违背的、危害人群健康

的社会性现象。

21.1848年法国医师（盖林）第一次提出社会医学的概念’1974布鲁姆环境健康医学模式 1. 社会医学研究的内容？

1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。 2）研究影响人群的健康的因素，特别是社会因素。 3）研究社会卫生策略与措施。 2.社会医学的主要任务是什么？ 1）倡导积极的健康观，保护和增进入群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生活质量。 2）改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量。

3）发展区域卫生规划，制订卫生政策和策略，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。 4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作 3.史上人类社会经历了哪几种医学模式。 1) 神灵主义医学模式。 2) 自然哲学的医学模式。 3) 机械论的医学模式。 4) 生物医学模式。

5) 生物心理社会医学模式

4.经济发展在促进人类健康水平提高的同时，对健康也产生了不利的一面，主要表现在哪几方面？

1）环境污染和破坏严重。 2）不良行为和心理压力突出。 3)社会负性事件增多。

4）社会流动人口增加，不利于计划免疫、传染病控制和妇幼保健工作。 5.查表的设计包括哪些步骤？ （1）明确研究目的、（2）建立问题库（3）设计调查表初稿（4）初稿修改（试用和修改） （5）效度和信度检验

6.康相关生命质量评价包括哪些内容？

（1）生理状态 （2）心理状态 （3）社会功能状态 （4）主观判断与满意度 7. 36健康调查量表的8个维度有哪些？

生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康 8.危险因素评价在科学决策中的应用

①了解危险因素在人群中的分布及严重程度，它所导致的疾病负担的大小。 ②对危险因素实施干预会为社会减轻疾病的负担以及接生相应的资源。

③能够为政府制订卫生政策与研究方向、确定重点疾病干预的优先策略提供重要的决策支持

9.响卫生服务需要与利用的因素有哪些？ 1) 人口数量及其年龄性别构成 2) 社会经济因素 3) 文化教育程度

4) 卫生服务质量及设施 5) 医疗保健制度 6) 气候地理条件 7) 行为心理 8) 婚姻与家庭

10. 社区卫生服务的特征有哪些 答：（1）.以生物—心理—社会医学模式为基础；（2）以健康为中心；（3）以社区人群的卫生需求为导向；（5）以社区为范围；（6）以预防医学为导向；（7）综合性服务；（8）连续性服务; 9．可及性服务10)．采用团队合作的方式。 11开展社区卫生服务的意义

1). 有利于优化配置卫生资源 2). 有利于卫生事业适应社会需求3). 有利于坚持预防为主的战略 4). 有利于抑制医药费用不合理的增长 5).有利于实现人人现有卫生保健的目标6).有利于加强医德医风建设 12.社会病特点？

答：第一，社会病必须具有公共性。

第二，社会病的产生根源非常复杂，但主要在于社会。 第三，社会病对社会具有严重的危害性。 13.预防的一般措施有哪些？

答： 1）提高人们的心理健康素质 2）普及有关自杀的知识 3）减少自杀的机会

4）建立预防自杀的专门机构

5）对医务工作者和心理咨询工作者进行培训 6）控制自杀个案的媒体报道 14播疾病的预防和控制措施有哪些？

答：1）健康性观念和安全性行为是预防STD最有效的措施 2）要采取适当的形式，广泛宣传性病防治知识 3）要加强对性传播性疾病的监测

4）对性病高危人群，要有针对性地进行深入的预防工作 15.评价人群健康状况的新指标

1). 减寿人年数 （potential years of life lost, PYLL）（死亡损失健康生命年）。指某一人群在一定时间（一年），在目标生存年龄内因死亡而使寿命损失的总人年数。 2).无残疾期望寿命（life expectancy free of disability, LEFD）（以残疾为观察终点） LEFD是质量较高的生命过程，能更好地反映一个国家、地区社会、经济发展和人民生活质量的综合水平。

3)健康期望寿命 （active life expectancy, ALE）（活动期望寿命），是以生活自理能力丧失率为基础计算而得。

4)调整病残生存年 （disability adjusted life year, DALY）（病残调整生命年），系指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标。 5)生命质量指数（physical quality of life index, PQLI），人口综合素质指标（婴儿死亡率，1岁平均寿命，≥15岁人口识字率等）

16社会医学的研究类型：现场调查研究：不干预对象；现场试验研究：干预对象；文献研究：已有资料的再利用

17.调查表设计 封面信- 指导语 问题 答案 编码 18定性研究的方法：

1.深入访谈法：根据访问提纲，通过与研究对象的深入交谈了解其对某些问题的想法、感 觉与行为

2.专题小组讨论法: 通过召集一小组同类人员，对某一研究课题进行讨论,得出结论的定性研究方法。包括1名协调人（组织者）1~2记录员、1~2辅助者，非概率抽样选择调查对象

3.选题小组讨论法：

4.观察法：研究者通过对事件或研究对象的行为进行直接的、系统的观察来收集数据的方法，是一种收集非语言行为资料的主要技术。 19.定量研究的方法：

1.访谈法（面对面、电话）

2.自填法（信访法、现场自填法、网络调查法） 20.生命质量评价的内容：

生理状态：活动受限 （三个层次：躯体活动受限，迁移受限，自我照顾能力下降） 社会角色受限（区别社会功能） 体力适度

心理状态：情绪反应 ：生命质量测量中最敏感的部分； 认知功能 社会功能状态：社会资源

社会交往（三个层次:社会接触、社会融合、亲密关系）

主观判断及满意度： 自身健康和生活判断 满意度与幸福感 其他内容

21.个体评价：通过比较实际年龄、评价年龄、增长年龄 健康型：评价年龄 小于 实际年龄

自创性危险因素型：评价年龄 大于 实际年龄 ，并且评价年龄与增长年龄的差值大 由于这些危险因素多是自创性的，可以通过自身的行为改变降低或去除，可较大程度的延长预期寿命

难以改变的危险因素型：评价年龄 大于 实际年龄 ，评价年龄与增长年龄的差值较小 表明个体的危险因素主要来自既往病史或生物遗传因素，个人不容易改变或降低这些因素，即使有改变，效果也不明显

一般性危险型：个体的评价年龄接近实际年龄

22.德国格罗蒂扬在《社会病理学》中提出用社会观点研究人类疾病的原则。1920年，他首次在柏林大学开设社会卫生学课程。 学

23社会医学的基本理论：

①卫生事业与社会协调发展；

②健康与社会经济发展的双向作用； ③生理、心理、社会健康的观点； ④关注高危人群和高危因素；

⑤疾病防治中社会因素的决定作用； ⑥卫生工作要求全社会参与。

24生物-心理-社会医学模式的产生背景：

①疾病谱和死因谱的转变（疾病已由传染病转化为慢性非传染病）

②健康需求提高（扩大卫生服务的范围：从治疗服务到卫生预防保健服务） ③医学的社会化

④医学学科的内部融合与外部交叉发展 25.生物-心理-医学模式的基本内涵：

①恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置 ②更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值 ③全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系