肺和胸膜检查

肺和胸膜检查

一、填空题

1、 潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于 的兴奋性降低，使调节呼吸的 失常。多发生于 系统疾病或某些 等。

2、 肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一 带，其平均宽度为 。肺气肿时，肺上界 ；肺尖结核时，肺上界 。 3、 正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第 肋间隙，腋中线第 肋间隙，肩胛下角线 肋间隙。 4、 正常人肺下界的移动范围为 cm。移动范围的 的大小有关，一般于 和 -上的移动度最大。肺下界移动度减弱见于 、 、 。 5、 正常呼吸音有四种，即 、 、 、和 。

6、 支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的 音，且吸气

相较呼气相 ；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的 音，且吸气相较呼气相 。

7、 异常支气管呼吸音又称为 ，常由 、 、及 等因素引起。

8、 湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的 ，形成的 所产生的声音；或由于小支气管壁因 黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的

9、 临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于 ；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则

10、 胸膜摩擦音最常听到的部位是 ，多发生于 、 、 、及 患者。

11、 胸腔积液时，气管移向 ，患侧语音震颤 ；叩诊 ；听诊呼吸音 、语音共振 。 二、判断题

1、 呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言，见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等。

2、 胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸动度减弱，健侧代偿性增强；而肺气肿和酸中毒时双侧呼吸动度减弱。

3、 干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减。 4、 异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。

5、 肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性啰音。 三、名词解释

1、 三凹征

2、 Kussmaul呼吸 3、 胸膜摩擦感 4、 管样呼吸音 5、 语音震颤 四、选择题

A型题

1、 成年人呼吸频率低于12次/分，称为 （ ）

A 潮式呼吸 B呼吸过缓 C 叹息样呼吸 D深长呼吸 E间停呼吸 2、 Cheyne-Stokes呼吸常见于 （ ）

A 呼吸运动的异常 B 呼吸频率的改变 C 呼吸深度的改变 D 可见于老年人熟睡时 E 与叹息样呼吸的临床意义相同 3、 下列哪种病变不会出现浊音 （ ）

A 肺气肿 B 肺炎 C肺脓肿 D 肺结核 E 肺肿瘤 4、 患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于 （ ）

A 支气管肺炎 B 支气管哮喘 D 阻塞性肺气肿 C 气管异物 E 肺结核

5、 气胸时不会出现的体征是 （ ）

A 患侧呼吸运动减弱 B 气管移向对侧 C 患侧语颤增强 D 病变侧呼吸音消失 E 病变侧变为鼓音 6、 引起气管向患侧移位的病变是 （ ）

A 大叶性肺炎 B 气胸 C 胸腔积液 D 肺不张 E 肺气肿

7、男性，20岁，低热5天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体：右肺呼吸音稍减弱，并

闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断为 （ ）

A 流行性胸痛 B 肋间神经痛 C 纤维素性胸膜炎 D 渗出性胸膜炎 E 肺炎球菌性肺炎

8、某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合（ ）

A左侧肺不张 B 右胸腔积液 C 右下大叶性肺炎 D 右侧气胸 E 右侧肺不张

9、下列啰音中哪种可见于正常人 （ ）

A 哨笛音 B 粗细湿性啰音 C 捻发音 D 鼾音 E 中湿性啰音 10、听到管样呼吸音以下不正确的是 （ ）

A 肺组织实变 B 肺内大空腔 C 压迫性肺不张 D 阻塞性肺不张 E 以上都不是 B型题

问题11～14

A呼吸与脉搏之比为1：4 B 气管异物 C 尿毒症酸中毒 D 急性胸膜炎 E 支气管哮喘

11、吸气性呼吸困难出现于 （ ） 12、呼气性呼吸困难出现于 （ ） 13、抑制性呼吸出现于 （ ） 14、正常成人静息状态下 （ ） 问题15～17

A 贫血 B 代谢性酸中毒 C 肺结核 D 压迫性肺不张 E 压迫性肺膨胀不全

15、肺泡呼吸音减弱 （ ） 16、管样呼吸音 （ ）

17、异常支气管肺泡呼吸音 （ ） 问题18～22

A 纤维素性胸膜炎 B 大量胸腔积液 C 肺脓肿 D 肺气肿 E 支气管阻塞性肺炎

18、 语音震颤增强的是 （ ） 19、有胸膜摩擦感的是 （ ） 20、患侧胸廓饱满的是 （ ） 21、一侧语音震颤消失的是 （ ） 22、双侧语音震颤减弱的是 （ ） C型题

问题23～25

A 患侧呼吸动度减弱 B 患侧语颤增强 C 两者都存在 D 两者都不存在 23、 大叶性肺炎的体征可表现为 （ ） 24、 胸膜增厚的体征可表现为 （ ） 25、 支气管哮喘的体征可表现为 （ ） 问题26～27

A 潮式呼吸 B Kussmaul呼吸 C 两者均有 D 两者均无 26、糖尿病酮症酸中毒可表现为 （ ）

27、颅内压力增高可表现为（ ） X型题

28、可导致肺下界上升的因素有（ ）

A 肺气肿 B 腹腔肿瘤 C 肝肿大 D 肺萎缩 E 脾肿大 29、以下符合干性啰音听诊特点的是 （ ）

A 吸气、呼气均可听到 B 部位易变性大 C 吸气时音强而高 D 咳嗽时可多可少 E 不同性质的干性啰音可同时存在 30、引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有 （ ）

A 肺气肿 B 肺梗死 C 贫血 D 酸中毒 E 重症肌无力 31、左侧大量气胸下列体征中正确的是 （ ）

A 气管向右移位 B 左侧胸廓饱满 C 左侧呼吸音消失 D 左侧叩诊呈浊音 E 左侧语颤减弱

32、持续存在的局限性干性啰音不见于 （ ）

A 支气管哮喘 B 支气管结核或肿瘤 C 支气管扩张 D 心源性哮喘 E 支气管肺炎 一、问答题

1、 简述语音震颤增强或减弱的临床意义。 2、 试述管样呼吸音的含义及其临床意义。 3、 简述干性啰音的发生机制和特点。 4、 气胸患者的胸部体征有哪些？ 【参考答案与题解】 一、填空题

1、 呼吸中枢、反馈系统、 中枢神经、 中毒 2、 清音、 5cm、变宽、变窄或叩诊呈浊音 3、 6 、 8、 10

4、 6～8cm、 肋膈窦、腋中线、、腋后线、肺组织实变、肺组织萎缩、肺组织炎症或水

肿

5、 气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音

“”

6、 “ha”、短；fu、长

7、 管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张 8、 分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音 9、 两肺底部、双肺野满布 10、 前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿毒症 11、 健侧、减弱或消失、实音、呼吸音减弱或消失、减弱 二、判断题

1、 ×。呼吸频率大于24次/分。 2、 ×。酸中毒时双侧呼吸动度增强。 3、 ×。性质、强度和部位均易变。 4、 ×。为正常肺泡呼吸音听诊部位。

5、 ×。语音震颤减弱或消失，听诊无湿性啰音。 三、名词解释

1、 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，

造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。

2、 Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中

毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。 3、 胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，

呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。 4、 管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸

音，或称管样呼吸音。

5、 语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传

到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。

四、选择题

A型题

1、B 2、D 3、A 4、C 5、C 6、D 7、C 8、B 9、C 10、D B型题

11、B 12、E 13、D 14、A 15、E 16、D 17、C 18、C 19、A 20、B 22、D C型题

23、C 24、A 25、D 26、C 27、A X型题

28、BCDE 29、ABDE 30、ABE 31、ABCE 32、ACDE 四、问答题

1、 答：（1）语音震颤增强，主要见于：A，肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期

和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。

（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：A，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿/

2、 答：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管

样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。 3、 答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或

呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。

4、 气胸的体征为：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移

位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。

【陈 琼 、张梅春】