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要季节。 防 治
1.防蚊灭蚊：
2.普查普治：以1岁以上的全体居民为对象，发现患者及带虫者及时治疗 3.首选药物：乙胺嗪（海群生）
第七节 旋毛形线虫
旋毛形线虫简称旋毛虫，其成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和肌细胞内。人和多种哺乳动物可作为本虫的宿主，是重要的人兽共患的寄生虫病之一。 形 态 成虫：寄生于人体的最小线虫。线状,雄虫（1.4-1.6）x（0.04-0.05）mm, 雌虫（3-4）x 0.06mm。咽管占体长的1／3～1／2，其后段背面有一杆状体；两性生殖器官均为单管型。雌虫子宫长，中段含虫卵，后段和近阴道处充满幼虫，新生幼虫可产出。
幼虫囊包：幼虫大小约（0.25-0.5）x（0.21-0.42）mm，卷曲于梭形囊包中,1-2条幼虫/囊包，多时达6-7条。囊包壁由内（厚）、外（薄）两层构成。 生 活 史
成虫和幼虫寄生于同一宿主内（人、猪、鼠及野生动物）。 宿主主要是由于食入含有活幼虫囊包的肉类及其制品而感染。 成虫寄生在宿主十二指肠和空肠上端。
幼虫寄生在横纹肌细胞内，在肌肉内形成具有感染性的幼虫囊包。 无外界的自由生活阶段，但完成生活史必须更换宿主。 致 病
主要致病期是幼虫。致病程度与食入囊包数量和感染力及人体对旋毛虫的免疫力有关。轻者无症状，重者临床表现复杂多样，若无及时治疗，可在发病后数周内死亡。 旋毛虫致病过程可分为三个时期：侵入期、幼虫移行寄生期、囊包形成期 1、侵入期（肠型期）：1周
机制：成虫食肠绒毛、幼虫频繁入侵所致。食入囊包，幼虫在小肠内脱囊至发育为成虫，致肠粘膜炎症反应，主要病变在十二指肠和空肠, 出现充血、水肿、出血，甚至浅表溃疡。 表现：患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状，同时可伴有厌食、乏力、低热等全身性反应
2.幼虫移行、寄生期（肌型期）：2～8周
机制：新生幼虫随淋巴、血循环到达各器官及侵入横纹肌内发育，导致血管炎和肌炎。主要病变部位在肌肉。 表现：
1）幼虫移行所经部位发生炎症反应，如急性全身性血管炎：发热（38-40℃）、水肿，（眼、面部常见，可扩展到四肢甚至全身）。血中嗜酸性粒细胞增多是常见症状之一。
2）侵入横纹肌，患者全身肌肉酸痛、压痛(腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌最明显)。咽喉部肉受损可出现吞咽困难和语言障碍。 3）移行至肺、心脏、中枢神经系统。
肺部局限性或广泛性出血、肺炎、支气管炎及胸膜炎，严重可因呼吸衰竭死亡 心肌炎、心力衰竭，严重可致死;
非化脓性脑膜脑炎和颅内高压,即使轻度感染亦可造成严重的伤害。 3.囊包形成期：受损肌细胞的修复过程
机制：滞留在肌肉内的幼虫长大并卷曲，其周围的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形肌
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腔包绕幼虫，形成囊包
表现：急性炎症消退，囊包内幼虫被钙化，患者全身症状减轻或消失，但肌痛仍可持续数月。重者可呈恶病质，或因毒血症、心肌炎而死亡。 诊 断
1.注重流行病学调查和病史询问。 发热、浮肿和肌痛
生食和半生食动物肉类史 多人同时发病
2、病原学诊断：肌肉活检查幼虫囊包 3、免疫学诊断：早期或轻度感染者 流 行
流行特点：地方性、群体性和食源性 分布：
广泛流行于世界各地，以欧美发病率为高。
我国我国绝大多数省市均有猪感染旋毛虫的报道，云南、西藏、四川、河南、湖北及东北等地也屡有该病发生。 防 治
进行卫生宣教，改变饮食习惯，不生食或半生食猪肉或其它动物肉类； 认真贯彻肉类食品卫生检查制度； 提倡肉猪圈养；
加强卫生和饲料管理，以防猪的感染； 治疗药物：阿苯哒唑、甲苯咪唑等。
第十四章 绦虫 第一节 绦虫概论
绦虫或称带虫，属于扁形动物门中的绦虫纲,全部营寄生生活。成虫虫体背腹扁平，左右对称，长如带状，大多分节，无口和消化道，无体腔，雌雄同体。成虫大多寄生在脊椎动物的消化道中，生活史需1-2个中间宿主。 形 态
成虫：扁平如腰带，分节，白或乳白色，体长数mm至数m不等。 虫体： 头节（scolex）
颈部（neck） 链体（strobilus） 体壁：
皮层： 微毛、基质区、基膜
皮下层： 表层肌（外环内纵，纵贯虫体）
实质：石灰小体（缓冲酸碱平衡或作为离子和CO2的补充库）
生殖系统：每节雌雄生殖器官各一套，睾丸几个到几百个，卵巢大多分成两叶，管状的子宫盘曲于节片中，无子宫孔。 生活史
虫卵 六钩蚴 囊尾蚴 成虫 致 病
成虫：寄生于宿主肠道，掠夺宿主的营养或造成机械性损伤，主要表现为消化道症状。 幼虫：造成的危害远较成虫为大，危害程度因寄生部位而异。
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学习目标：
1. 掌握猪带绦虫成虫、囊尾蚴及带绦虫卵形态特点及生活史特点。掌握绦虫病和囊虫病的致病机理。了解绦虫病和囊虫病的临床表现及诊断方法。
2. 掌握肥胖带绦虫形态、生活史、致病和链状带绦虫的异同点。了解诊断、流行及防治情况。
了解医学原虫的形态、生理特点及常见种类和医学原虫的生活史类型及致病特点。
3. 掌握溶组织内阿米巴的形态、生活史、致病机制和病原诊断方法, 注意溶组织内阿米巴与其他非致病阿米巴的形态鉴别。了解阿米巴病的临床类型与临床表现特征。了解阿米巴病的流行与防治。
授课内容：
提问：同学们听说过“米猪肉”吗? 它对人体有什么危害？
链状带绦虫
链状带绦虫也称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫。我国主要的人体寄生绦虫之一。 成虫寄生在人体小肠，引起猪带绦虫病；幼虫寄生在人体皮下、肌肉或内脏，引起猪囊尾蚴病。 形 态
1. 成虫：乳白色，扁平带状，长2-4米，节片薄，略透明，节片700-1000节。 头节：似球形，4个吸盘，顶突，2圈小钩。 幼节：宽大于长
成节：近方形，具雌、雄生殖器官各一套。睾丸滤泡状，卵巢3叶。 孕节：长大于宽，子宫侧支7-13支。
2.虫卵：球形，31-43微米，壳薄易脱落，胚膜较厚，棕黄色，有放射状条纹，内含六钩蚴。 3.囊尾蚴：黄豆大小，卵圆形，白色半透明的囊状体，囊内充满透明液体，头节凹入囊内呈白色点状。 生 活 史
人是唯一的终宿主,同时也可为中间宿主；猪和野猪是主要的中间宿主。
“米猪肉” ：囊尾蚴寄生的猪肉，多见股内肌，深腰肌、肩胛肌、心肌、舌肌，脑、眼等处。 中宿主：猪、人 终宿主：人
感染阶段：虫卵、囊尾蚴
感染途径：虫卵－自体内、自体外、异体感染 囊尾蚴－经口误食“米猪肉” 寄生部位：
成 虫― 小肠
囊尾蚴― 皮下肌肉、心肌、脑、眼等 致 病
1.成虫：猪肉绦虫病：
1）刺激肠粘膜,掠夺宿主营养。
2）腹部不适 、隐痛、恶心、食欲亢进、腹泻、消瘦等胃肠道症状。 3）粪便中发现节片是患者求医原因。 2.囊尾蚴：囊尾蚴病（囊虫病）： 1）寄生数目：1个至数千个不等；
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2）寄生部位：广泛，皮下组织、肌肉、脑和眼，或心、舌、口腔以及肝、肺、腹膜、上唇、乳房等。
3、临床分类：
1）皮下、肌肉囊尾蚴病：头部及躯干--结节肌肉酸痛、发胀、麻木、假性肌肥大等 2）脑囊尾蚴病:癫痫（常见），颅内压增高和精神症状。伴头痛、恶心、呕吐等 3）眼囊尾蚴病（玻璃体及视网膜下）：视力障碍。虫体死亡可致玻璃体混浊、视网膜脉络膜炎症、视神经萎缩，并发白内障、青光眼终至眼失明。 诊 断 1.成虫：
1）病史：食用 “米猪肉”及排节片史
2） 病原学：确诊。粪便涂片法： 查孕节、虫卵 2.囊尾蚴：
1)皮肤和肌肉囊尾蚴病：活体组织检查 2)脑和深部组织囊尾蚴病：CT扫描 3)眼囊尾蚴病：眼底检查可见活动虫体 流行与防治
1 .分布：世界性分布，欧洲、亚洲及中南美国家。我国流行普遍（27个省市区）。 2、感染方式和特点：猪带绦虫病：囊尾蚴感染；猪囊尾蚴病：虫卵感染 3、流行因素：
1)猪的饲养与管理不善，使猪感染囊尾蚴。 2)人生食或半生食猪肉的饮食习惯 4、防治：
1)改善不卫生的食肉习惯。
2)管好厕所、猪圈：控制人畜互相感染。 3)加强肉类检查：
4）治疗：成虫：南瓜子槟榔煎剂，
囊尾蚴：吡喹酮、丙硫咪唑（脑囊虫病慎用） 眼囊虫病－手术摘除虫体
肥胖带绦虫
肥胖带绦虫又称牛肉绦虫、牛带绦虫或无钩绦虫，与猪带绦虫同为带科、带属，形态和发育过程相似。 形 态
1、 成虫：乳白色，不透明，长4-8米，节片1000-2000节。 1）头节：方形，四个吸盘，无顶突及小钩 2）成节：卵巢2叶
3）孕节：子宫侧支15-30支。 2、虫卵：与猪肉绦虫卵不易区分。 生 活 史
1、 人是唯一的终末宿主；牛是主要的中间宿主。 2、中宿主：牛
3、终宿主：人（唯一） 4、感染阶段：囊尾蚴 5、 感染途径：食入
6、 寄生部位：成虫―小肠
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