视觉功能的临床测量

调节功能的临床测量

调节：眼的晶状体屈光焦力根据视觉需求发生改变的现象。

一、调节幅度（AMP）：人眼所能产生的最大调节力，为注视远点时与注视近点时的屈光力之差。 检测方法(移近法)：

1、被测者配戴全矫眼镜，近用瞳距，开启近用灯；

2、在40cm处放置近十字视标或注视最佳视力的上一行单个视标； 3、从远到近移动视标，速度为1cm/s，直到视标模糊为止，退回到最后能看清的位置就是调节近点，近点距离的倒数即为调节幅度；

4、单眼分别检测，而后双眼检测；

5、若在综合验光仪上测量则应加13.5mm；若被测眼不能分辨40cm近视标，则证实其调节幅度不足2.50D，可先置入+3.00D球镜，测试完毕后，将测得的调节幅度减去+3.00D即可。 最小调节幅度 15－0.25ⅹ年龄

二、调节反应（BCC）：当给予一定调节刺激时，人眼将作出相应的调节反应，根据反应量是否精确分为调节超前、调节滞后和正常调节反应

检测方法：

1、置入被测者全矫处方，近用瞳距，关闭近用灯；

2、在40cm处放置近交叉视标（BCC视标），先关闭双眼，然后迅速同时放置±0.50D交叉圆柱镜；

3、询问被测者所看到的十字交叉线中是横线清楚还是竖线清楚，横线清楚加正片，竖线清楚加负片，迅速调整镜片至横竖一样清楚；

4、横线清楚为调节滞后，竖线清楚为调节超前，正常值+0.25D-+0.75D；

三、调节灵活度：指调节刺激在不同水平变化时所做出的反应速度，即测量调节变化的灵敏度，调节刺激在两个不同的水平交替变换，在调节刺激每一变换后，当视标清晰时立即报告，计算每分钟的循环次数。 检测方法：（镜片切换法）

1、被测者配戴全矫眼镜，使用±2.00D的双面镜（翻转拍）； 2、在40cm处，或在病人习惯的阅读距离，视标相当于0.6或最好视力的上一排视标（多为20/30视力表）；

3、初始将+2.00D放眼前，翻转到-2.00D开始计时，清晰后再次翻转到+2.00D，再次清晰后为一个周期。测定一分钟内被测眼完成几个周期； 4、先测单眼，再测双眼；

5、正常测试结果：单眼每分钟翻转12个周期，双眼为每分钟翻转8个周期；

6、注意事项：视标大小、翻转镜度数、检查距离都会对结果有影响，应按照标准条件来检查；连续测量3次结果可能会有差异，建议观察此差异，有临床意义；分别注意正镜片和负镜片的速度，如正负镜片速度不同则测量顾客相对调节。 四、负相对调节

检测方法：

1、置入被测者全矫处方，近用瞳距，开近用灯；

2、将近用视标放置于40cm处，嘱被测者看最佳视力上一行的单个视

标；

3、双眼同时加正镜片，直至找到最后能看清楚的度数，所增加的正镜片的量即为负相对调节。

正常值：负相对调节 +2.00D±0.50 五、正相对调节

检测方法：

1、置入被测者全矫处方，近用瞳距，开近用灯；

2、将近用视标放置于40cm处，嘱顾客看最佳视力上一行的单个视标；

3、双眼同时加负镜片，直至找到最后能看清楚的度数，所增加的负镜片的量即为正相对调节。

正常值：正相对调节 -2.50D±1.00

调节功能检查的顺序：负相对调节→BCC→正相对调节→Flipper→Amp（先放松再紧张）

集合功能的临床测量

集合：双眼视轴的夹角根据视觉需求发生改变的现象。 一、远水平眼位（Von Graefe法）

1、在综合验光仪上置入被测者全矫处方，远用瞳距；

2、让被测者轻闭双眼，将旋转棱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放10△BI（测量镜）；

3、视标为单眼最佳视力的上一行单个视标；

4、让被测者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在

左上；

5、让被测者注视右下方的视标，用余光注意左上方的视标； 6、逐渐减少左眼的棱镜度，直至被测者报告上下两个视标垂直对齐，记录此时左眼前棱镜的底向和度数； 正常值：-1±2 二、远距离水平融合范围：

1、在综合验光仪上置入被测者全矫处方，远用瞳距； 2、投放远视标最佳视力上一行单个视标； 3、双眼前置旋转棱镜，0位于90方向； （1）先测水平负融合，即散开功能

4、嘱咐被测者注视视标，当视标分开两个以及重合为一个时立刻报告； 5、双眼前同时以2?/s的速度逐渐增加底向内（BI）三棱镜，直到视标变为两个，为破裂点；

6、再以相同速度逐渐减少底向内（BI）棱镜，直到两视标恢复为一个视标，为恢复点；

7、记录水平负融合功能的破裂点、恢复点 （2）再测水平正融像，即集合功能 8、将双眼前三棱镜度数恢复为90方向0位

9、嘱被测者注视视标，当视标变模糊，分开两个以及重合为一个时立刻报告；

10、双眼前同时以2?/s的速度逐渐增加底向外（BO）三棱镜，直到视标变模糊为模糊点；