阴式子宫全切术+阴道前后壁修补术

手术后诊断：1、子宫脱垂II度重 2、阴道前后壁膨出III度 3、膀胱膨出III度 4、直肠膨出 5、慢性宫颈炎。

手术名称：阴式子宫全切术+阴道前后壁修补术。

手术医师：车志国 助手：周典 林冠玲 蒙欣欣 护士：李敏婷

麻醉医师：陈辉辉 麻醉方法：腰硬联合+基础麻醉 手术时间9:35 起11:40 止

麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，再次消毒子宫颈、阴道壁，一次性导尿管排空膀胱，在阴道壁与膀胱之间、宫颈与膀胱之间、阴道壁与直肠之间注入水垫。在阴道与宫颈结合处、膀胱沟做一横切口并向两侧延至侧穹窿，钝性分离阴道壁与膀胱至尿道下沟下1cm处，剪开阴道壁并向两侧剥离至宫颈两侧。钝性剥离膀胱宫颈间隙，向上至膀胱腹膜返折。在阴道后穹窿做一切口向两侧延至宫颈两侧，钝性剥离阴道壁宫颈间隙，并向两侧延展，向上至直肠阴道腹膜返折，钳夹右侧主韧带、骶韧带，切断、7号丝线缝扎，并加扎，留置线尾；同法处理对侧。钳夹右侧子宫动静脉及宫旁结缔组织，切断、7号丝线缝扎，并加扎。同法处理对侧。钳夹右侧阔韧带前后叶，切断、7号丝线缝扎，并加扎。同法处理对侧。剪开直肠阴道腹膜返折及膀胱腹膜返折，将子宫前翻出盆腔，钳夹右侧卵巢固有韧带、输卵管，切断、7号丝线缝扎，并加扎，留置线尾；同法处理对侧。切除完整子宫。缝合前后腹膜。将两侧卵巢固有韧带、输卵管线尾相对打结，将主韧带、骶韧带线尾相对打结，加固盆底，在膀胱表面做两次荷包缝合以缩小膀胱，剪除多余阴道前壁，0/2可吸收线缝合膀胱阴道筋膜，0/1可吸收线连续扣锁缝合阴道前壁。在阴道后壁做一三角形标记，皮钳钳夹会阴后半部，剪开会阴后联合，钝性剥离阴道壁，0/1可吸收线间断缝合阴道后壁，褥式缝合会阴后联合，检查阴道容两指。留置尿管，阴道留置凡士林纱。清点纱布、器械无误后，术毕。手术顺利，麻醉效果好。术中生命体征平稳，术中出血200ml，输液900ml，尿色清，尿量300ml，术后安返病房。切除组织送病检。

住院医师：

副主任医师：：