手术室应急预案及流程大全

十五、手术患者心跳呼吸骤停的护理应急预案 心跳呼吸骤 1.病人心跳、呼吸骤停的时间及原因

评估 2.心跳呼吸骤停发生的场所（手术中、手术室 内或转运途中）

3.所需抢救用物和抢救人员 1.呼叫其它手术间护士帮忙 呼叫 大夫 2.必要时报护士长组织抢救 1.用物准备：

1.1常用药物：将抢救车推至手术间

1.2常用抢救用物：气管切开包、静脉切开包、 开胸器械包、除颤机、7#长针头、冰帽冰块 准备 2.分组抢救：3.1指挥协调者；3.2.给药组；3.3 输液、输血组；3.4用物准备供应组；3.5心 脏按压、除颤组 1.胸外心脏按压；患者取平卧位（其他卧位时， 立用无菌纱布包扎手术切口，翻身取平卧位）， 胸外心脏按压、除颤组护士协助手术医生轮流 心肺脑复苏 进行胸外心脏按压

2.呼吸复苏：主要由麻醉医生负责气管插管， 或用简易呼吸仪法或进行人工呼吸复苏

3.脑复苏：心脏按压、除颤组护士实施冰帽头 部降温，其他部位注意保暖 1.给药组护士遵医嘱给予：盐酸肾上腺素、5% 碳酸氢钠、多巴安、地塞米松、阿托品、利 遵医嘱用 多卡因、西地兰等。

2.输液输血组遵医嘱给予；增加静脉通路、快 速输液、取血、输血等

动 1.非同步除颤：有室颤或心跳骤停，胸外心脏 子力学 按压、心内注射无效时 胸外电除颤 2.电极板位置：胸骨：胸骨右缘第二肋间；心 尖：在左腋线第五肋间

3.能量选择：自动顺序放电模式：首次200J， 第二次200J，第三次360J 4.放电：充好电后30秒内触发

开胸 1.胸内心脏按压 2.心内注射 无效时 1.电极板（灭菌）位置：心脏前后壁 2.能量选择：不超过50J 胸内电除颤 3.放电：充好电后30秒内触发 1.关闭胸部手术切口和其他部位手术切口 心肺复苏有 2.复苏有效：送进复苏室或ICU进一步复苏 3.死亡者：行尸体料理，通知太平间担架组 效或死亡 1.做好手术及抢救记录 无效 2.整理手术床、手术间 记录、整理 21

备注

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1.常用抢救药物 1.2拟肾上腺素药：盐酸肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素。 1.3强心药物：西地兰； 1.4血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠； 1.5抗心率失常药：2%利多卡因、可达龙； 1.6利尿剂：速尿； 1.7激素类：地塞米松、甲基泼尼松龙、氢化可的松 1.8抗胆碱药：阿托品； 1.9其他：10%葡萄酸钙、10%氯化钾、5%碳酸氢钠等。 2.心肺复苏同步进行，必要时留置尿管观察尿量、性质。 3.抢救中注意调高室温和保暖 4.抢救时所用药的安瓿不能丢弃，集中放置指定位置，以备查看。 5.冰帽通知病房送，冰块通知运输中心取送

十六、手术患者药物过敏性休克应急预案 药物过敏性休克 立即停止给药并更换输液管

1.报告麻醉医生和手术医生； 报告 2.必要时报告护士长组织抢救 1.导致过敏的药物 2.血压、脉率、尿量 评估 3.已开放的输液通道 4.病人的卧位：取平卧位、吸氧、保暖 准备 1.抢救药物和用物：将抢救车推到手术间 2.必要时增加开放静脉输液通道 1.立即从静脉通道注入，没有开通静脉通道的从皮下注射 注射0.1%盐击队 2.必要时重复使用（遵医嘱用药） 酸肾上腺素 1.循环系统： 0.5-1ml 1.1补充血容量：5%GS或乳酸林格氏液 1.2 维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压药 2.呼吸系统： 2.1吸氧；

2.2支气管痉挛：氨茶碱； 抗过敏性休 2.3呼吸抑制时：静脉注射纳络酮、可拉明、洛 克 贝林等呼吸兴奋剂

2.4呼吸停止时：气管插管后麻醉机辅助呼吸或 用简易呼吸囊或人工呼吸

2.5喉头水肿：气管切开（准备气管切开包） 3.抗过敏：

3.1抗组胺类药：注射盐酸异丙嗪或苯海拉明 3.2皮质激素药物：静注地塞米松或氢化可的松 4.必要时留置尿管，观察尿量、颜色、性质 5.若心搏骤停：按心脏骤停应急流程操作 记录、整理 1.做好手术及抢救记录 2.整理手术床、手术间

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立即停止给药

十七、电灼伤患者的应急预案 评估 1.轻度烧伤时，遵医嘱涂烧伤药膏等药物治疗 2.必要时请烧伤科或皮肤科医师会诊 识面 2.报告护士长

1.被电灼伤的位置、范围大小、深度、性质等 2.检查电刀负极板、电刀笔、主机等 1.立即告知手术医生并暂时停止操作

发生电灼伤 报告 处理 3.检查电刀负极板、电刀笔、主机，排除故障， 必要时及时更换 将电灼伤的位置、范围大小、深度、性质、处

总结记录 理等记录在“手术护理记录单”的特殊记录处 1. 24小时内电话汇报护理部

门 2.填写“不良事件报告表”，一周内书面汇报 术后随访病人，关注病人皮肤变化情况

填表汇报 随访

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