2015年儿少（儿童少年卫生学）课程总结 复习资料

绪论

0-1 婴儿期 1-3 幼儿期 3-6 学龄前期 6-青春期开始学龄期 10-19 青春期 15-24 青年期 儿童少年卫生学：是保护和促进儿童青少年身心健康的科学，是预防医学的重要组成部分。 儿童少年卫生学研究对象？

是从出生的婴儿直到发育成熟的青年，年龄范围为0～25岁。 主要以中小学生为重点，也包括学龄前儿童和大学生。 我国这一人群约占全国人口的22%。 儿童少年卫生学的目的？

预防疾病保护健康增强体质促进身心发育 儿少卫生学的任务？

1. 研究正在生长发育的儿童少年机体及其与教育、教养、生活环境之间的相互关系。 2. 研究影响儿童青少年身心发育和健康的各种内外因素。 3. 根据各种因素，提出相应的卫生要求和卫生措施。 儿少卫生学研究的内容？ 1. 生长发育规律和影响因素 2. 常见病的预防和健康监测

常见病的预防，如营养性贫血、肥胖症、龋齿、蛔虫病、近视、沙眼、脊柱弯曲异常。 生物因素造成的传染性疾病

生活方式转变与慢变性非传染性疾病 压力、心理失衡所致心理及精神卫生问题

儿童青少年体质健康：儿童青少年时期是身心健康、身体素质和身体机能发展的关键时期。

肥胖易感环境(obesogenic environment)：膳食结构不合理，不健康饮食行为，身体活动过少，静态活动增加 3. 教育过程卫生、学校建筑设备及学生用品卫生 4. 童年期和青春期心理卫生 5. 学校健康教育与健康促进学校

教育方案的系统化、规范化；

培养儿童青少年自我保健意识与能力的手段和技巧； 健康教育的诊断和评价模式；

青春期健康教育内容（包括艾滋病预防）和方法； 童年期对成年期疾病预防及各种适宜的专题教育。 健康促进学校（health promoting schools）：通过学校促进学生健康，同时与社区、家庭密切合作，使学生能够学会选择健康的生活方式，全面促进学生身心健康，使其终身受益。 6. 特殊（残疾）儿童卫生 儿少卫生学的主要研究方法？ 1. 身体检查 2. 流行病学方法 3. 卫生统计学方法 4. 相关学科的研究方法 儿少卫生学的特点？

儿童少年卫生学是一门应用学科。

它与预防医学的其它学科及教育学、心理学、社会学等多学科有比较密切的关系，常常运用多学科的知识分析和解决儿少卫生学的有关问题。

生长发育一般规律

为什么要研究生长发育？ 1. 评价生长发育

2. 研究生长发育的影响因素

3. 为制定教育卫生政策提供依据 4. 生长发育机制研究

生长Growth：指身体各部以致全身在大小，长短和重量上的增加以及身体化学组成成分的变化。分为形态生长morphological growth和化学生长chemical growth。

发育Development：指身体各系统、各器官、各组织功能的分化和不断完善，心理、智力和体力的发展。 成熟Maturity：指生长和发育过程达到一个比较完备的阶段，标志着机体在形态、生理、心理上全面达到成人水平，具备了生殖下一代的能力。 生长发育的一般规律?

1. 生长的阶段性和程序性

1) 胎-婴儿期&粗大运动——―头尾发展律‖，胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快。小儿的头颅发育早

于躯干，躯干早于四肢。

2) 手的精细动作——―近侧发展律‖。写字画画，5-6岁。

3) 青春期发育——―向心律‖，自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。 2. 生长发育有两个明显的突增阶段growth spurt

第一次：自胎儿4个月开始，持续到生后第一年 第二次：青春早期，女孩比男孩早1-2年 3. 各系统发育既不平衡又统一协调

各组织、器官的生长模式在时间进程上有鲜明的区别，可大致归为四类：

1) 一般型：肌肉、骨骼、脏器和血流量，生长模式和身高体重相同，两次突增 2) 神经系统型：一个突增期，6岁以前，―优先发育‖

3) 淋巴系统型：胸腺、淋巴结和间质性淋巴组织等，在出生后头10年生长迅速，12岁左右约达成人的200% 4) 生殖系统型：生后第一个十年内处于静止状态 4. 生长轨迹现象和关键生长期

生长轨迹现象canalization phenomenon/生长管道现象：在外环境无特殊变化的条件下，个体的发育过程通常稳定，呈鲜明的轨迹性。它尽量使生长中的个体在群体中保持一定的上下波动幅度，但一般不超过一个等级（约±标准差）

关键生长期critical growth period：表现在许多器官和组织。此时若是生长发育过程收到干扰，常导致永久性缺陷或功能障碍。

赶上生长现象catch-up growth：是指一旦出现疾病、内分泌障碍、营养不良等不良影响，会出现明显的生长发育迟滞；一旦这些障碍因素被克服，儿童会立即表现出向原有的生长轨道靠近和发展的强烈倾向的现象。 生长发育的长期变化趋势secular growth change：生长长期变化是近两个世纪以来人类生物学领域最重要的现象之一，具有三大群体特征：

1. 各年龄儿童生长水平逐步提高 2. 青春期发育不断提前 3. 成年身高持续增长

思考题

1. 了解生长发育一般规律在学校卫生工作中的意义？

(为制定学校教育卫生政策提供依据)

儿童少年对不良学习、生活环境的反应比成人敏感。不良的教室采光、照明可导致近视；不适宜的课桌椅可引发脊柱侧弯；噪声对身心发育有不良影响；环境铅污染剂量只要达到成人的1/10即可引致儿童铅中毒。因此，可根据不同年龄儿童的体格和生理发育功能发展水平，制定各项学校卫生标准，为学校卫生监督提供科学依据。不同发育水平的儿童，心理活动、心理特性、自我意识、行为和社会化进程都有鲜明而稳定的特征。学校的课程设置、教学内容、生活制度、健康教育方式等都需考虑其身心发展水平，充分激发其学习兴趣，以取得良好教学效果。

2. 生长发育的影响因素有哪些？

略

生长发育的影响因素

遗传

内因是基础，遗传，决定了生长发育的潜力和最大限度，是生长发育的基础

外因是条件，环境，影响着遗传所赋予的生长潜力的发挥，决定生长发育的速度及所达到的程度。 二者交互作用

当有遗传潜力的时候，环境重要 当有良好的环境时，遗传更重要 思考题：

1. 遗传对生长发育有哪些影响？ 2. 什么是遗传度？

遗传度：是人体性状或者疾病由基因决定程度，一般用百分比表示 遗传度是一个统计量，针对群体而非个体。

遗传度=某一群体某性状的遗传方差与总表型方差的比值 3. 遗传的基础是什么？

分子基础：基因，是细胞内遗传信息的结构和功能单位，通过特定的表达方式，控制和影响个体的发生和发育。 染色体基础：染色体 4. 家族遗传的特点是什么？

家族聚集性

5. 遗传的影响因素有哪些？

种族家族

6. 如何发现遗传的方式和规律？

7. 受精卵的发育程序如何编码在基因组上？ 8. 基因的调控指令从何而来？

9. 生殖细胞和体细胞中的基因突变各有哪些可能的后果？ 10. 列出2个与众不同的家族遗传性状？

11. 长期变化趋势:是基因突变还是遗传潜力的最大发挥？ 发育遗传学:

1. 研究遗传对生长发育的影响

遗传对生长发育的影响主要通过多个等位基因和功能基因团等共同实现 2. 研究遗传性疾病对生长发育障碍的影响 基因的功能：

1． 将遗传信息传递给子细胞，在繁衍过程中保持遗传性状的稳定性 2． 控制蛋白质合成，使遗传信息得以表达

基因突变：遗传过程中，DNA分子的核苷酸数目或顺序发生改变，包括点突变和碱基突变。 突变原因：自发诱发

突变的结果：轻微不察觉，无影响；正面影响增强机体的适应能力；负面影响可造成流产、死胎、夭折。 遗传：卵子、精子结合形成受精卵的瞬间，以及在受精卵之后的发育过程中，基因信息从亲代传到子代，经过表达，形成具有一定相似性状的子代个体的过程。

家族性遗传：遗传信息由亲代向子代的直接传递过程。是生长发育性状的主要遗传方式。 家族遗传的特点：家族聚集性

性状：泛指个体身上所有观察到的所有特征。所有的性状都在基因和环境的相互作用下形成。 人类性状的遗传方式：单基因遗传，多基因遗传 遗传度（ heritability， h2）：是人体性状或者疾病由基因决定程度，一般用百分比表示 遗传度是一个统计量，针对群体而非个体。

遗传度=某一群体某性状的遗传方差与总表型方差的比值 研究遗传的家族影响的方法：

双生子研究：MZ同卵顺股圣，差异完全来自环境；DZ异卵双生，差异来自环境和遗传 双生子研究的作用？

1. 探讨疾病的易感性，探讨某种疾病遗传作用的大小 2. 探讨易感基因的遗传方式 3. 确定疾病或性状的易感基因

种族race：人种，根据共同的血缘和一些可稳定遗传的体质特征来划分

民族nation：是历史形成的，有共同的地域、语言、经济生活，如中华民族，阿拉伯民族 族群ethnic group：被认为具有共同的文化起源和文化特征的人群，如汉族，蒙古族 三大人种：

蒙古利亚人种：黄色和亚美人种，分布在亚洲和美洲 欧罗巴人种：白色人种，分布在欧洲、美洲、西亚 尼格罗人种：黑棕人种，分布在非洲

体型发育的种族影响：瘦长型，匀称型，肥胖型 伯格曼定律：温度越低，个体越大

艾伦定律：寒冷地区的动物比温暖地区同类有较短的四肢、耳朵和尾巴

种族变异的产生原因：基因突变和基因重组；遗传漂变genetic drift；自然选择 种族体格发育不同的原因？

1. 人类长期适应不良条件的结果 2. 长期变化趋势

（染色体畸变（ chromosome aberration）基因突变（ gene mutation） 环境

营养体育锻炼疾病生活作息制度气候和季节环境污染社会和家庭 营养是生长发育最重要的物质基础

脂类：真脂（甘油三酯）类脂（胆固醇和磷脂） 营养配餐的作用？

可以提高膳食中蛋白质的生物学价值，全面提供各种维生素和矿物质

营养配餐的原则：荤素的搭配，种属的搭配，食量可以参考中国居民膳食指南 食谱：

1.保证营养平衡。

2.三大产热营养素之间的比例:蛋白质占10%-15%，脂肪占20%-30%，碳水化合物占55%-65% 3.优质蛋白质应占蛋白质总供给量的1/3以上。

4.饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸=1:1:1。 5.钙磷比适当。 6.钾钠比适当。

7.照顾饮食习惯，注意饭菜口味。 8.考虑季节和市场供应情况。 9.兼顾经济条件。

体育锻炼的作用/意义？ 1. 促进体格发育

新陈代谢的―超限恢复‖规律

运动可以促进异化过程，同时在合理营养的情况下，同化过程也相应加强，使体内各种营养物质的积累显著超过消耗。

2. 促进神经肌肉发育

促进神经发育

经常运动，显著提高神经系统的工作强度、均衡性、灵活性、协调性和耐久力，同时

– 运动使神经细胞获得更充足的能源物质和氧气供应，保证大脑在紧张的工作中获得充分的营养。

– 运动使大脑兴奋、抑制过程合理交替，有利于消除神经紧张和脑力疲劳，促进脑工作能力，提高学习效率

– 运动还有助于提高人的观察反应能力? 通过视觉运动反应时测定，普通人反应时平均0.3-0.5s ? 优秀少年运动员只需0.12-0.15s ? 优秀乒乓球运动员平均0.1s