诊断学复习题填空题1发热的病因可分为和两大类2临床

学因素所致的溶血性贫血等。

③红细胞丢失过多：急、慢性失血。

15、简述中性粒细胞增多的临床意义。 答：

①急性感染：特别是化脓菌的感染。

②严重的组织损伤和坏死：如急性心肌梗死、大面积烧伤。 ③急性溶血反应：如错误的输血、蚕豆病。

④急性大出血：白细胞增加可作为诊断内出血的一个早期指标。⑤白血病及恶性肿瘤。 ⑥急性中毒。

16、骨髓增生程度分为几级？各级有何意义？ 答：骨髓增生程度分为5级。各级的临床意义如下： 分级 临床意义 增生极度活跃 各种白血病 增生明显活跃 白血病，某些增生性贫血 增生活跃 正常骨髓，某些贫血 增生减低 造血功能低下 增生重度减低 典型的再障

17、试述出血或血栓形成的原因。 答：

①血管异常：如过敏性紫癜，血管性血友病。 ②血小板数量或功能异常：如ITP。 ③凝血因子缺乏：如血友病。

④抗凝物质异常：如临床应用抗凝药物过量。 ⑤纤溶亢进：如DIC后期继发纤溶亢进。

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18、简述肝功能试验中血清酶学检查的主要意义。 答：

①ALT：反应肝损伤的敏感指标。 ②AST：反应肝损伤的程度。

③ALP：梗阻性黄疸和肝癌患者明显增高，骨骼疾病增高。 ④r-GT：梗阻性黄疸和肝癌患者明显增高，酒精性肝损伤增高。

19、试述乙肝诊断常用的试验指标及其诊断意义。 答：

①乙型肝炎病毒表面抗原测定（HBsAg）

阳性：急性乙肝的潜伏期，发病期；慢性乙肝、肝硬化、肝癌；无症状携带者。 ②乙型肝炎病毒表面抗体测定（抗-HBs）

阳性：说明机体对乙肝病毒有一定的免疫力，对HbsAg有一定中和作用。 ③乙型肝炎病毒e抗原测定（HBeAg）

阳性：说明乙型肝炎处于活动期，有乙肝病毒复制，传染性强。 ④乙型肝炎病毒e抗体测定（抗-HBe）

阳性：表示大部分乙肝病毒被清除，复制减少，传染性减低。 ⑤乙型肝炎病毒c抗体测定（抗-HBc）：

抗-HBc总抗体：阳性可作为HbsAg阴性的HBV感染的敏感指标，也表示既往HBV感染，不是早期诊断指标。滴度高传染性强。

抗-HbcIgM：HBV近期感染指标，也是体内HBV复制的指标。传染性强。 抗-HbcIgG：表示既往HBV感染，不是早期诊断指标。用于流行病学调查。

20、试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液变化特点。 答：

①化脓性脑膜炎：白色脓性混浊，1-2h出现块状凝固；蛋白明显增加，糖明显减少，氯化物减少，中性粒细胞明显增加。

②结核性脑膜炎：毛玻璃样脓性混浊，24h出现网膜样凝固；蛋白中度增加，糖中度减少，氯化物显著减少，早期中性粒细胞增加，然后淋巴细胞增加，同时红细胞、浆细胞增多。 ③病毒性脑膜炎：无色清亮，无凝固；蛋白正常，糖正常，氯化物正常，淋巴细胞轻度增加。

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