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C. 致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒 D. 重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒 E. 腹泻病，代谢性酸中毒
43．*最可能的病原体是 [D]
A. 金黄色平葡萄球菌 B. 产毒性大肠杆菌 C. 侵袭性大肠杆菌
D. 轮状病毒 E. 念珠菌
44. * 失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查 [E]
A. 脑脊液 B. 头颅CT C. 血糖 D. 血钠 E. 血钙
患儿腹泻4天，大便每日10次左右，水份多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶
凹
陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血Na+ 128mmol/L，BE -15mmol/L。
符
合重型腹泻病、中度低渗性失水、代谢性酸中毒。
患儿发病于秋季，大便蛋花汤样，水份多，且有咳嗽等上呼吸道症状，故最可
能
的病原体应是轮状病毒。
当脱水、代酸纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能， 此时应查血钙。
共用题干
7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L， BE－20mmol/L.
45. 开始24小时静脉补液总量应为 [C]
A. 80ml/kg B. 120ml/kg C. 180～200ml/kg
D. 120～150ml/kg E. 200～220ml/kg
46. 首批应输入的液体为 [B]
A. 1/3 张含钠液 B. 2：1等张含钠液 C. 1/5张含钠液
D. 2/3 张含钠液 E. 1/2 张含钠液
47.* 脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。
应考虑 [E]
A. B. C. D. E. 低钙血症 低镁血症 低钠血症
高钠血症 低钾血症
47、 当脱水、酸中毒纠正后，尿量增多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后
血液稀释，故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。
A4 型题
8个月男婴，腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，10余来次/日，昨起口干，
o
尿少，发热T38.3C。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。大便常规：色黄，少量粘液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。
48. 最可能的诊断是 [D]
A. 细菌性痢疾 B. 急性胃肠炎 C. 病毒性肠炎
D. 致病性大肠杆菌肠炎 E. 金黄色葡萄球菌肠炎
49. 开始24小时的补液总量及所选用液体应为 [E] A. 60～80ml/kg, 1/3 张液 B. 80～100ml/kg, 1/2张液
C. 150～180ml/kg, 2/3张液 D. 180～200ml/kg，1/3张液 E. 120～150ml/kg, 1/2张液
50．第2天脱水纠正，大便2～3次，有时吐，尿量可，纳差。补液原则为 [D]
A. 予口服补液盐
B. 继用开始24小时的补液量 C. 补生理需要量
D. 补生理需要量 ＋ 继续丢失量 E. 补继续丧失量
52. 若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。此时应考虑哪项
诊断？ [C] A. 低钠血症 B. 高钠血症 C. 低钾血症 D. 低钙血症 E. 水中毒
53. 若发生低血钾，应如何处理？ [C] A. 10％KCl静脉输入 B. 每日口服氯化钾30～40mmol/kg
C. 静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3％ D. 补充氯化钾，持续14～16天
E. 全天静脉滴注时间< 6～8小时。
B1型题
A. 1.5月男孩，生后第1周出现反复呕吐，为胃内容物，多数发生在进食后，曾发生2
次吸入性肺炎
B. 5岁女孩，反复发作的中上腹痛，经常出现于进食过程中或餐后，伴有恶心、呕吐、
纳呆
C. 7岁男孩，反复发作上腹部胀痛，肌饿时或夜间多发，曾发生过呕血和黑便。
D. 2个月男孩，生后4周出现溢乳，继后喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐
物为乳凝块，吐后欲食。
E. 6个月男婴，反复发作哭吵不安，面色苍白，伴有呕吐而就诊，予开塞路通便后排出
果酱样大便。
54. 慢性胃炎 [B]
55. 先天性肥厚性幽门狭窄 [D]
56.* 胃食管返流 [A]
57. 肠套叠 [E]
58. 十二指肠溃疡 [C]
胃食道返流除表现反复呕吐外，呕吐物也易吸入呼吸道，引起吸入性肺炎，故
应 选A。
A． 空肠弯曲菌肠炎 B． 金黄色葡萄球菌肠炎
C． 真菌性肠炎 D． 致病性大肠杆菌肠炎 E． 轮状病毒肠炎
59. 10个月男孩，因腹泻3天，于7月份就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，有时呕
吐。体检：神萎、皮肤弹性差，哭泪少。大便常规，少量白细胞。 [D]
60. * 1岁女孩，腹泻2天于10月份就诊，大便每日10次左右，黄色水样，量多，伴有呕
吐、 发热和流涕。 [E]
61. 1.5岁男孩，因营养不良，肺炎住院治疗3周，出现呕吐、腹泻、大便暗绿色，7～8次/
日。体检：营养不良貌、神萎、皮肤粘膜干，弹性差。 [B]
62.* 14个月男孩，因反复咳嗽、气喘20余天，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近2天 腹泻、呕吐，大便每日6～7次，稀薄，有粘液及豆腐渣样块物。 [C]
63. 1.5岁女孩，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便粘液，脓血样，有腥臭味，每日
7～8次。大便镜检白细胞及少量红细胞。 [A]
患儿腹泻2天，秋季发病，大便每日10次左右，黄色水样，量多，伴有呕吐和
发
热、流涕等呼吸道症状，应考虑为轮状病毒肠炎。
长期应用抗生素及激素可使肠道菌群失调，肠内耐药的白色念珠菌大量繁殖引起肠炎。患儿因咳嗽、气喘曾用多种抗生素及激素治疗，继后出现腹泻、大便呈豆腐渣样，应考虑真菌性肠炎。
A. 3份5％葡萄糖，1份生理盐水
B. 3份5％葡萄糖， 2份生理盐水，1份1.4% NaHCO3 C. 2份生理盐水，1份1.4 %NaHCO3 D. 2份5％葡萄糖，1份生理盐水 E. 1份5％葡萄糖，2份生理盐水
64. 2/3张含钠液 [E]
65. 1/3 张含钠液 [D]
66. 2：1等张含钠液 [C]
67. 1/2 张含钠液 [B]
68. 1/4 张含钠液 [A]
A． 轻型腹泻 B． 重型腹泻，轻度失水 C． 重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
D．重型腹泻，中度失水 E．重型腹泻，中度失水，低血钾
69.10个月男孩，腹泻2天，大便薄，7～8次/日，有时吐，小便量稍减少，体检：皮肤稍干，
弹性可，眼窝前囟稍凹陷。 [B]
70.1岁男孩、腹泻、呕吐2～3天，大便水样10来次/日，哭泪少，尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常。
[D]
71.8个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差4～5天，大便蛋花汤样，8～9次/日，有呕吐、尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，
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