双侧训练

双侧训练结合肉毒素对脑卒中痉挛上肢功能的影响

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内容小四号宋体

关键词:双侧训练 肉毒素 脑卒中 上肢 痉挛

正文： 一，前言

1.1研究目的：

探讨双侧训练结合肉毒素对痉挛型脑卒中上肢功能恢复的作用 1.2研究的意义：

脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascular accident,CVA）是指突然发生的、由脑血管意外病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见疾病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80~120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中的复发率达40%。今年来，随着临床诊疗水平的提高，脑卒中急性期死亡率有了大幅度下降，使得人群中脑卒中的总患病率和致残率明显升高[1]。

偏瘫是脑卒中患者最常见的功能障碍，大约有30%—36%的患者在脑卒中后6 个月遗留上肢功能障碍，给患者生活带来很多不便。手的功能很精细，这也是训练很难达到理想效果的一个原因。

近年来有研究表明，在脑卒中恢复期，采用双侧上肢训练能更大程度地改善患侧上肢运动功能，尤其是上肢近端运动功能。双侧上肢训练不仅有利于双手任务中患肢的进步，对患侧上肢的单侧运动也有

帮助。

再者，很多研究和临床经验表明正确地注射肉毒素有很好的降低肌肉痉挛的作用，因此我们假想双侧训练结合肉毒素对痉挛型脑卒中上肢功能恢复效果更好。注射肉毒素后能使肌张力降低，这有利于配合双侧上肢训练，我们希望通过这种训练方式能更好地改善脑卒中痉挛上肢的功能，尽最大程度地恢复患侧上肢的功能，提高患者的日常生活能力，让患者更好地回归家庭，重返社会。 1.3脑卒中常用的上肢训练方法。

近年来国内外康复医学的有关文献研究资料显示,大脑的同侧支配理论、大脑两个半球之间即存关系的理论、以及神经再生和大脑可塑性理论和大量的临床实践说明:早期、科学、合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性,挖掘损伤的修复潜力,促使末端突触再生。文献资料列举了近年来脑卒中肢体功能康复的发展现状,运动疗法在康复工作实践中不断完善,不断发展,出现了一些令人瞩目的进步。

①强制性使用训练

这是一种对偏瘫患者施行强制固定健侧上肢,同时强迫性反复使用患侧上肢,从而促进患肢功能恢复的方法。“强制性使用”运动疗法对慢性脑损伤患者的运动功能是一种有效的康复方法,特别在提高患者的上肢日常生活能力方面。 ② 运动想象疗法

“运动想象”是指运动活动在内心反复地模拟、排练, 而不伴有