常见输液反应及护理

常见输液反应及护理

下面我们开始上课。 首先请大家先看看这四个案例： 案例一：

刘先生，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今早开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml，滴速为70滴/分，一小时后，当护士来巡房时，发现患者咳嗽，咳粉红色泡沫痰，呼吸急促，大汗淋漓。 案例二：

王女士，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3度，伤口无渗血渗液，今早继续静脉点滴抗生素，半小时后，患者突然寒战，体温40度，并伴有头痛，恶心，呕吐。 案例三：

张先生，32岁，因肾小球肾炎住院治疗，入院后左上臂埋入留置针一枚，第四天护士输液时，患者主诉左上臂疼痛，肉眼可见左上臂紅肿，发热。并沿静脉走向出现条索状红线。 案例四：

赵先生，66岁，因病情需要进行加压输液，当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀，患者自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给予患者测血压，75/55mmhg。这四个案例都是在输液过程中患者出现了不同的不适反应，那么我们在护理过程中，面对这些情况应该如何处理呢？

希望通过这节课，大家可以掌握处理这些情况的具体方法。 第一个案例中刘先生在输液过程中出现了咳嗽，咳粉红色泡沫痰，呼吸急促，大汗淋漓。

那么患者为什么会出现如上反应？我们在面对这种情况应该如何处理？下面就让我们带着这些问题一起学习。 一、 循环负荷过重反应（急性肺水肿） 1、

原因：

（1） 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。

（2） 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 2、

临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样

痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 3、

护理：

（1） 预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全患者。

（2） 处理：①立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理

取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流， 减轻心脏负担。

同时安慰患者以减轻其紧张心理。

②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,

湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的

张力，使泡沫破裂消散。

③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。 ④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带。

⑤静脉放血200～300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。

第二个案例中王女士在输液过程中出现了发热反应，而发热反应是输液反应中最常见的一种。

那么为什么会出现发热反应呢？发热反应又有哪些临床表现？我们在面对这种情况应该如何处理？下面就让我们带着这些问题一起学习。

二、发热反应

1、 原因：因输入致热物质引起。

如输液瓶清洁灭菌不彻底， 2、 输入溶液或药物制品不纯。

3、 消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染， 4、 输液过程中未能严格执行无菌操作等。 临床表现：

多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。 轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；

严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛。恶心、呕吐、脉速等全身症状。 5、 护理：

（1） 预防：

（2） ①输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期； （3） ②严格无菌操作

（4） 处理：①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②

反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养；③对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

三、静脉炎 1、 原因：

（1） 长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导

管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。

（2） 也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

2、 临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热痛，有时伴有畏寒、

发热。 3、 护理

（1） 预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，

放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。

（2） 处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁

或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗。③中药治疗。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素。

四、空气栓塞 1、 原因：

（1） 输液导管内空气未排尽。 （2） 导管连接不紧，有漏气。

（3） 拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。

（4） 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。 2、 临床表现：

患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，

发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

心电图里呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。这是由于大量空气进入右心室 后阻塞在肺动脉入口，使右心室 内的血液不能进入肺动脉进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。 3、 护理

（1） 预防：①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。②输液过程中

加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。

（2） 处理：①如出现上述表现，立即将患者置于右侧头低足高们，使气体浮向

右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

以上就是我们这节课的全部内容，现在我们来简单总结一下。

最后再送给大家一句话“怀仁爱之心、启精微之智、尊慎独之行、守性命之责。”相信我们只要坚守这样的行医宗旨，严格要求自己。一定能更好的预防这些输液不良反应的发生。 谢谢大家！我的讲课结束。