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2012级检验班《妇产科学》考试重点(完整版)
一、名词解释
1.子宫动脉:起自髂内动脉(前干),较粗大,发起后沿盆侧壁向前,下,内行,经子宫阔韧带基部,到子宫颈外侧2CM处,跨过输尿管末端前,上方至子宫侧缘,在阔韧带两层间迂曲上行,达子宫角,转折向外,行于输卵管下方,最终达卵巢前缘并与卵巢动脉吻合.子宫动脉与输尿管的交叉关系,在子宫手术时应特别注意防止损伤或结扎输尿管.该动脉沿途分支分布于子宫,输卵管,子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底. 2.月经:指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志.
3.黑加征:阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈蓝紫色.停经6--8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称之为黑加征.
4.胎方位:是胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系,简称胎位。胎位,从胎儿身体的长轴与母体长轴关系来看,有两种产式:两长轴相平行的,是直产式;两长轴相垂直的,称为横产式。
5.HELLP综合征:本病病理改变与妊娠期高血压相同,如血管痉挛、血管内皮损伤、血小板聚集与消耗、纤维蛋白沉积和终末器官缺血,以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点,常危及母儿生命。 6.产程异常曲线
潜伏期延长:为潜伏期超过16小时。
活跃期延长:为活跃期超过8小时。活跃期宫口扩张初产妇<1.2cm/h、经产妇<1.5cm/h、提示活跃期延长。
活跃期停滞:为活跃期宫口停止>4h。
第二产程延长:初产妇第二产程>2h(硬膜外麻醉无痛分娩时>3h),经产妇>1h,称第二产程延长。
胎头下降延缓:在宫颈扩张减速期及第二产程时,胎头下降最快。此阶段下降速度初产妇<1.0cm/h,经产妇<2.0cm/h,称为滞产。
胎头下降停滞:减速期后胎头下降停止>1h,称为胎头下降停滞。 滞产:总产程超过24小时。
7.产后出血:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,是分娩严重的并发症,居我国产妇死亡原因首位。
8.阴道自净作用:生理情况下,雌激素和阴道乳酸杆菌维持阴道正常的酸性环境(PH≤4.5,多在3.8~4.4),抑制其他病原体生长,称阴道自净作用。
9.前置胚胎:妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部
10.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁脱离。
11.子宫胎盘卒中:又称为库弗莱尔子宫,胎盘早搏内出血急剧增多可发生子宫胎盘卒中。 (子宫胎盘卒中:又称库弗莱尔子宫,即胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,胎盘后血肿压力的增加,血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈紫蓝色瘀斑,称为子宫胎盘卒中。)
12.衔接:胎儿双顶进入骨盆入口平面胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
13.临产:开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩,持续约30秒,间歇5-6分钟,同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
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14.急产:宫口扩张速度大于等于5cm每小时(初产妇)或10cm每小时(经产妇),产道无阻力,分娩在短时间结束,总产程小于3小时结束分娩。
15.妊娠滋养细胞疾病(GTD):是一组来自于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学形态特征将其分为葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤等,其中侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等又称为妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)
16.多囊卵巢综合症(PCOS):是一种最常见的妇科内分泌疾病之一,在临床上一雄激素过高的临床或生化表现,持续无排卵,卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗或肥胖。 17.避孕:是计划生育的重要组成部分,是采用科学手段,使妇女暂时不受孕。
18.转化区:也称为移行带,因其位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处,又称为鳞-柱状交接部或鳞-柱交接。鳞-柱交接部又分为原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部。 19.不孕症:女性无避孕性生活至少12个月而未孕,称为不孕症。
二、选择、填空题
1.卵巢具有生殖和内分泌双重功能。
2.胎盘的构成:羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。
3.胎盘的功能:物质交换功能、防御功能、合成功能、免疫功能。 4.影响分娩的因素:产力、产道、 胎儿 、精神及心理因素
5.正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛,固有阵痛之称(节律性) 6.子宫颈癌直接蔓延最常见。
7.子宫肌瘤与子宫肌壁的关系:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤. 8.肌瘤常见的变性有:玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。
9.子宫内膜癌镜检:内膜样腺癌占80%-90%。常见有价值的诊断方法是诊断性刮宫. 10.卵巢肿瘤组织学分类:上皮样肿瘤,性索-间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移性肿瘤。 11.卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。
12.卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的组织学类型,多见于中老年妇女。 13.卵巢生殖细胞肿瘤无性细胞瘤对放疗敏感,卵黄囊瘤产生甲胎蛋白。
14.完全性葡萄胎镜下:可确认的胚胎或胎儿组织消失、绒毛水肿、弥漫性滋养细胞增生、种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性。 15.葡萄胎已经诊断成立立即清宫。
16.妊娠滋养细胞肿瘤的分类:无转移滋养细胞肿瘤、转移性滋养细胞肿瘤。转移性滋养细胞肿瘤肺转移最常见,脑转移预后凶险为主要致死原因
17.功能失调性子宫失血分类:无排卵性功能失调性子宫出血、排卵性月经失调。
18.宫内节育器的作用原理:对精子和胚胎的毒性作用、干扰着床、左炔诺孕酮IUD的避孕作用、含吲哚美辛IUD.
19.甾体激素避孕药的作用机制:抑制排卵、改变宫颈粘液性状、改变子宫内膜形态与功能、改变输软管的功能。
20.避孕失败的补救措施:负压吸引术适用于妊娠10周内要求终止者;药物流产适用于妊娠小于49日年龄小于40岁,有人工流产术高危因素的健康妇女。 21. 子宫肌瘤最常见的症状:经产增多或经期延长。
22.黏膜下肌瘤伴有坏死感染时,可有不规则阴道流血或血样脓性排液。 23.胎儿血循环:两条脐动脉,一条脐静脉。 24.流产的临床分型:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。特殊类型:稽留流产、复发性流产、流产合并感染。 25.异位妊娠的位置:输卵管妊娠(95%)、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。 2
26.妊娠期高血压治疗基本原则:休息、镇静、解痉。 27.治疗子痫的一线药物、重度子痫前期预防用药:硫酸镁。 28.产后出血的主要原因:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。 29.子宫内膜异位症主要症状:进行性加重痛经。
30.大阴唇:皮下为疏松结缔组织和脂肪组织,含丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿。
31.排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
32.人绒毛膜促性腺激素(hCG)的特点:1.α亚基与FSH、LH和TSH同源,临床用特异抗血清测定母体血清β-hCG。2.受精后第6日开始分泌,着床后母血中可检测β-hCG,诊断早孕的敏感方法。
hCG的主要功能:
1.维持月经黄体寿命,成为妊娠黄体,增加甾体激素的分泌以维持妊娠。 2.母胎界面的免疫机制,以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击。
33.输卵管妊娠典型临床表现:停经后腹痛、阴道流血。(是常见的急腹症) 34.妊娠期高血压基本病理生理改变:全身小血管痉挛、内皮损伤、局部缺血。
35.产力包括:子宫收缩力(宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力(腹压)、肛提肌收缩力。 36.产道:骨产道、软产道。
37.正常子宫收缩特点:节律性、对称性、极性、缩复作用。
三、简答题
1.妊娠期高血压疾病时,应用硫酸镁治疗的注意事项? 答: 1.腱反射存在
2.呼吸≥16次/分钟
3.尿量≥17ml/h或≥400ml/24h
4.备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5-10min)10%葡萄糖酸钙10ml
5.如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等,应慎用或减量。
2.滴虫阴道炎临床表现:
答:(1)主要症状是引导分泌物增多,外阴有瘙痒,间或有灼痛、疼痛、性交痛。
(2)分泌物典型特点:稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
(3)阴道粘膜充血,严重者有散在出血点,甚至宫颈有出血斑点,形成“草莓样”宫颈。
补充:外阴阴道假丝酵母菌病:分泌物特征 白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
细菌性阴道病:分泌物特征 灰白色,均匀一致,稀薄,常黏附于阴道壁,易拭去。 3.雌激素、孕激素的生理作用
子宫平滑肌 内膜 宫颈 输卵管
雌激素 肥大增生,收缩 增生
松弛,分泌增加,变稀 加强收缩
孕激素 松弛 分泌
闭合,分泌减少,变稠 抑制收缩
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阴道上皮 乳腺 卵泡发育 下丘脑 水钠潴留 代谢影响
增生角化变厚 腺管增生 卵泡发育 正、负反馈 促进
骨代谢,脂代谢
细胞脱落 腺泡发育 负反馈 减少 T升高
4.受精卵着床的必备条件 答:透明带消失;
囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞; 囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调;
孕妇体内分泌足够量的孕酮。 5.各种类型流产的相互鉴别诊断
病史 类型 出血量 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 少 中→ 多 少→ 多 少→ 无 下腹痛 无或轻 加剧 减轻 无 组织排出 无 无 部分排出 全部排出 宫颈口 闭 扩张 扩张或有物堵塞 闭 子宫大小 与妊娠周数相符 相符或略小 小于妊娠周数 正常或略大 妇科检查 6.细菌性阴道炎病与其他阴道炎的鉴别诊断 症状 分泌物特点 阴道黏膜 阴道pH 胺试验 显微镜检查 细菌性阴道病 分泌物增多,无或轻度瘙痒 正常 >4.5 阳性 线索细胞,极少白细胞 外阴阴道假丝酵母菌病 重度瘙痒,烧灼感 滴虫阴道炎 分泌物增多,轻度瘙痒 稀薄,脓性,泡沫状 散在出血点 >4.5 可为阳性 阴道毛滴虫、多量白细胞 白色,匀质,腥臭味 白色,豆腐渣样 水肿、 红斑 <4.5 阴性 芽生孢子及假菌丝,少量白细胞
7.简述子宫肌瘤的主要症状
1.经量增多及经期延长,长期经量增多可激发贫血,出现乏力、心悸。
2.下腹包块:肌瘤较小时摸不到,当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触
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