预防呼吸机相关性肺炎的护理进展

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预防呼吸机相关性肺炎的护理进展

作者：刘文静 杨晓玲

来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第02期

【摘要】呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指重症患者进行至少机械通气（MV）48小时，然后拔去呼吸管，在接下来的48小时之内患者出现的肺炎，这是一种非常典型的医院获得性的肺炎。呼吸机相关性肺炎是使用机械通气中经常见到的一种非常严重的并发症，呼吸机相关性肺炎的发病率虽然不高，但是一旦发病，患者就有死亡的可能。一旦患者出现呼吸机相关性肺炎，患者就很难脱离呼吸机，很难康复，造成患者长时间的住院，身体和精神受到长时间的摧残。所以加强预防呼吸机相关性肺炎的护理十分重要。本文从实际情况出发，介绍了临床预防呼吸机相关性肺炎护理的进展。 【关键词】呼吸机相关性肺炎；预防；护理措施 1.引言

呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指重症患者进行至少机械通气（MV）48小时，然后拔去呼吸管，在接下来的48小时之内患者出现的肺炎，这是一种非常典型的医院获得性的肺炎，如果患者经过两天到四天之内的机械通气患上肺炎，这种肺炎是早发型呼吸机相关性肺炎，而患者如果使用机械通气5天以上患肺炎，这种肺炎是晚发型呼吸机相关性肺炎。我院就诊的重症患者中，许多的重症患者在紧急手术后需要将其器官切开进行机械通气，或者紧急执行气管插管。更为严重的患者，在手术后不能直接进入重症监护病房，需要在急诊抢救室或者急症留观室进行观察。根据临床观察可以证实，呼吸机相关性肺炎除了和长期大量的使用广谱抗生素，造成细菌产生了抗药性等滥用药品有关，还和呼吸机的管理和护理操作关系重大。重症急救室本来容易滋生细菌，再加上医护人员的流动性大，所以很容易产生细菌。再加之患者的抵抗力比较差，一旦发生护理不当，出现外源性感染，患者很容易发生呼吸机相关性肺炎。所以如何采取相应的措施以减少呼吸机相关性肺炎的发生已引起人们的普遍关注。

2.引起呼吸机相关性肺炎的原因

引起呼吸机相关性肺炎的原因有很多，主要的因素有机械通气对机体的影响，患者的自身因素的影响，呼吸器械受到感染，医护人员的操作不当等等都可能造成呼吸机相关性肺炎。下面详细介绍引起呼吸机相关性肺炎的原因。 2.1首先是机械通气对机体的影响

由于气管插管或气管切开在上呼吸道的机械通气患者，如鼻，会厌正常屏障，减弱咳嗽反射和纤毛运动，气管插管引起的呼吸道黏膜受损，人体呼吸系统本来的防御体系被破坏，所以