死亡证明填写

死亡证明填写

一、

相关概念：

1、死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。

? 不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 ·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；

? ·不包括临死时的表现形式。 ? 只有一个死因时可以直接填写；

? ?

超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写；

选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。

2、 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。

“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。 例：疾病 慢支→肺气肿→肺心病→死亡

损伤中毒 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 死亡原因 发病致死亡之间大概时间间隔 I （a）颅内损伤 1小时 （b）颅骨骨折 1小时 （c）行人在道路上行走 1小时

意外被卡车撞倒

3、根本死因： (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。

内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。

? 根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析； ? 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；

? 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；

?

所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。

例：Ⅰ a.急性上消化道出血 b.肝硬化失代偿 c.慢性乙肝 a、b、c均为死亡原因

c为根本死因

二、死亡医学证明书基本项目填写要求： 1、基本要求：

①按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。

②应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

③死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 ④死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 ⑤发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。 2、具体要求：

（1）编号：由公安和卫生部门统一编号；

（2）死者姓名：指现时用的姓名

? 婴儿：可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查； ? 老人：儿子名字或女儿名字；

（3）性别：生理性别

? 如果是女性，填写死亡时或之前一年是否怀孕；

（4）民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。

（5）主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写职业和具体的工作。不 符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。

（6）身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。 （7）户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

? 农村填写到行政村的村民组或自然寨。 （8）生前常住地址：按照生前居住半年地址.

? 城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数 ? 农村填写到行政村的村民组或自然寨。

（9）婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、

不详5种情况划记。 （10）文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，

大学含大专。 （11）生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。 （12）出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。 （13）实足年龄：按周岁计算。

? 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 ? 已过生日者：死亡年份一出生年份。

? 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1

天的新生儿，填存活小时。

（14）死亡地点：按照《死亡医学证明书》上的6种情况填写；来院已死的死亡地点应为家

中或赴医院途中； （15）可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。 （16）住址或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。 （17）疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。

（18）最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依

据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏； （19）住院号：未住院就诊者不填： （20）医师签名：由填写《死亡医学证明书》的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名，村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里； （21）医疗单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章：

（22）填报日期：指出具证明书的日期，一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。

三、《死亡医学证明书》致死的主要疾病诊断填写要求

1、第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。

①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；

②)每行只能填写一个疾病；

③ (a)行至少要填写一个疾病；如果填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，一定在(b) 行上填写引起原因。

④发病距死亡的时间间隔：尽量填写，询问不清，可以不填

? 长短：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短

? 单位：分、小时、天、周、月或年

⑤如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。 *主要原则：

1、每行只能填写一种死因；

2、有明确的死因链应按顺序报告 ； 3、没有明确死因链按严重程度报告；

4、应尽可能报告特异性的诊断；

5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断；

6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况； 7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔； 8、对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常；

9、对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病；

10、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。 2、第II部分：如果没有，可以不填

① ② 写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病； 照严重程度依次填写，无数目限制

四、《死亡医学证明书》调查记录的填写要求： 1、调查范围：

? 《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择

或修饰归类者。 ? 《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。

? 《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。 ? 《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死

因者。

? 因伤害死亡，未报告外部原因者。

? 仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。 ? 肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。

? 精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称

者。 ? 漏项、错项、所填情况有疑问者。 2、死者生前病史及症状体征：

即病历摘要和家属提供情况，内容应包括：

(1)本次发病的症状体征：包括起病原因、急缓、病程、症状、实验室检查结果、治疗经过及其转归、以及临死前的表现等。

(2)治疗史死者生前在医院所做的检查诊治：包括常规体格检查及实验室检查结果、治疗措施和效应、药物使用等。（不用填其具体数值） (3)发病时间 (4)诊断单位

(5)诊断依据

(6)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、

烟酒嗜好等。

3、被调查者姓名：指接受死因调查的对象的姓名；

4、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系； 5、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码；

6、电话号码：指被调查者的联系电话号码；

7、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况； 8、调查者签名：由填写调查记录的医师签名，填卡村医签名： 9、调查日期：对死亡病例的凋查时间。

注意： 正面 A、B、C等死因链填写的疾病要与调查记录一致。 例1：死者生前病史及症状体征：

长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，20年前与就诊于县中心医院，被诊断为慢性支气管炎，5年前县医院诊断为肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。

主要疾病诊断填写形式：I （a）慢性支气管炎急性加重

（b）肺气肿 5年 （c）慢性支气管炎 20年 例2：死者生前病史及症状体征：

新生儿早产33周，因新生儿出血症引起颅内出血死亡。 主要疾病诊断填写形式：I （a）新生儿颅内出血 （b）新生儿出血症 II 早产33周

例3：死者生前病史及症状体征：

患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。 主要疾病诊断填写形式：I （a）颅骨骨折

（b）在二楼擦玻璃时不慎跌落 3天

II 风湿性心脏病 5年

五、常见死亡原因的填写错误或不当：

1、简称：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。

正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染、细菌性痢疾。

2、死亡原因未填写： 死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因。 3、死亡原因逻辑顺序错误： 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。

4、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因；

5、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；

6、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未报告或报告不当；

7、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡；

8、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等；